感染病例疑惑

yl9999

请教各位老师：有1例患者术后第三天，伤口无红肿，查体：咽喉部稍红肿，体温38度，白细胞1.5万，医师诊断扁桃体炎，给予抗炎治疗，未做病原送检。抗炎后第二天，患者体温就降到35度以下。这样的患者是院内感染吗？谢谢！

禅静思语

喉部稍红肿，体温38度，白细胞1.5万，医师诊断扁桃体炎，——临床诊断，算上呼吸道感染。
现在临床对上感病例都会积极给予抗炎治疗，不等发热超过2天就处理了。

浮生若茶

该算，因为白细胞升高，而且用了抗菌素。

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据《2001年医院感染诊断标准》判断，“上呼吸道感染诊断标准----发热（38度以上超过2天）有鼻咽、鼻旁窦和扁桃体等上呼吸道急性炎症表现。”该病例好像不属于院内感染。但是，从临床症状和实验室检查来看（咽喉部稍红肿，体温38度，白细胞1.5万），很像院感。而且，第二天已经经过抗炎治疗，体温已经有所变化，不应该按-发热（38度以上超过2天）这一标准来判定，我认为，这病例是院感。

四叶草

意6楼老师的诊断。虽然发热时间未达到2天，但是如果使用抗菌药物等措施人为降低体温至正常，我们则不应照搬诊断标准必须达到38度以上持续两天的标准来判断。所以，该案例应属于上呼吸道医院感染。