关于重症监护室物表消毒问题

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请教各位老师：我们都知道重症监护室擦拭不同患者单元之间应更换布巾，应该不是一床固定一块布巾吧？我们监护室的护士长是在处置室做了标识，每个悬挂布巾的粘钩下面写着1床、2床。。。。。，不知这样合适吗？我的理解是：备一个消毒液配制桶和污染布巾清洗桶，每天做环境清洁前，把装有配置好的消毒液桶放在护理车上层，把消毒干燥好的布巾（有几张床放几个）放进消毒液桶，污染布巾清洗桶放在护理车下层，推车至床前，做到一床一巾。就是有一点，清洁工每擦拭两床之间还需要做手卫生吗？这个细节问题请问老师你们是怎么做的？
谢谢每一位回帖的老师！

吴晓梅

我们普通病区是按照您的方法做的，但重症监护室我们也是和你们监护室的做法一样，我们重症监护室每床一辆治疗车，所有能固定的东西都固定，重症监护室感染病人多、多重耐药菌病人多，我觉得这样的做法比较好。

文粤

清洁工每擦拭两床之间还需要做手卫生吗？需要，这样能更好的防止医院感染的发生。其他的方法和你们一样。

yryygk

理论上是要的,多重耐药菌定植或感染病人需要严格的手卫生,但执行到底怎样,那就只有重症监护室的护士长知道了

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手卫生是必须的，但做到很难，靠自觉。

禅静思语

作为护工来说，TA本身是带着手套、手里拿着消毒的抹布，去做每个床单元的保洁，一床一巾。有必要擦完一床单元，就 更换一双手套或做一次手卫生吗？她又不是直接用手去单纯的接触床单元啊。如果有时间，建议大家到临床科室跟踪护工的工作模式就知道了。倒是医护人员的手是直接接触病人或床单元周围的环境，医护人员的手卫生才是要抓的关键。
对于普通病区来说，晨间护理是每天早交班后统一做一次，那么，在这一天当中，患者的床单元就不需要保洁了吗？需要擦拭床头柜或床单元怎么办？我想，每个床位固定一块抹布，也是可以的，如果有多耐菌或特殊感染需要消毒，护士配制消毒液去做清洁与消毒，如果是普通病人，那么在患者住院期间就使用病床固定的这块抹布很好啊。
个人看法。

无声的雨

禅静思语 发表于 2013-9-19 18:44

                               
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作为护工来说，TA本身是带着手套、手里拿着消毒的抹布，去做每个床单元的保洁，一床一巾。有必要擦完一床单 ...

"有必要擦完一床单元，就更换一双手套或做一次手卫生吗？她又不是直接用手去单纯的接触床单元啊。"请问老师：如果不换手套或不洗手就接触下一患者的床单元，能否保证TA的手是否清洁？如此理解，是否检验科人员抽血时，也可带着手套不需再换手套或再洗手就去为下一患者采血？谢谢解答！

hongd

清洁工每擦拭两床之间肯定需要做手卫生，而且一定要督促他们养成这一习惯，否则也容易引起交叉感染。

禅静思语

无声的雨 发表于 2013-9-19 21:19

                               
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"有必要擦完一床单元，就更换一双手套或做一次手卫生吗？她又不是直接用手去单纯的接触床单元啊。"请问老 ...

有些规定看似合理，但要想落实到临床实际，操作的可行度会有多少？并不是我为临床达不到而在开脱。
我曾为此专门去病区跟踪护工的工作流程，感觉有些规定及是给人看的，或是为了逃避管理责任而给执行着套的枷锁。有空的话，可以去临床跟踪查看和体验，也许贵院比我们做的好。
“.....如此理解，是否检验科人员抽血也可带着手套不需再换手套或再洗手就去为下一患者采血”——这个我不认同，这也和我们讨论的主题不符。检验科人员抽血显然是直接接触患者。而护工手里拿的是消毒液抹布擦拭床单元，擦完一个，接下来的还是拿着消毒液抹布擦另外一个床单元。

无声的雨

禅静思语 发表于 2013-9-19 22:12

                               
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有些规定看似合理，但要想落实到临床实际，操作的可行度会有多少？并不是我为临床达不到而在开脱。
我 ...

护工做清洁的确是采用的消毒布巾，且一桌一抹布，可你能确定TM操作时手套没接触桌面、其他？检验科采血采用的是真空采血器，做好无菌操作的前提下，你能说接触患者完整皮肤又会引起什么疾病传播呢？何况门诊采血患者中，有绝大部分是健康体检采血呀！所以，我们的院感有些规定执行起来真的好纠结，也不现实呀。。。。。

yryygk

禅静思语 发表于 2013-9-19 22:12

                               
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有些规定看似合理，但要想落实到临床实际，操作的可行度会有多少？并不是我为临床达不到而在开脱。
我 ...

与老师有相同的看法,所有规定都要有可操作性

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谢谢各位老师的回答！您们每一位的回复都会给我一种新的启示，我会按照你们的思路重新考虑这个问题!

求真务实

“每个悬挂布巾的粘钩下面写着1床、2床。。。。。，不知这样合适吗”
如果布巾没有标床号，在实际操作中，还是分不清那是1床使用的，哪一个是2床使用的...。“你的那个理解”在实际工作中可操作性更强。我院要求：一桌一床一巾。

求真务实

无声的雨 发表于 2013-9-19 21:19

                               
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"有必要擦完一床单元，就更换一双手套或做一次手卫生吗？她又不是直接用手去单纯的接触床单元啊。"请问老 ...

可否先擦拭不是多重耐药菌感染的患者，最后擦拭多重耐药菌感染患者的桌和床

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求真务实 发表于 2013-9-22 20:02

                               
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“每个悬挂布巾的粘钩下面写着1床、2床。。。。。，不知这样合适吗”
如果布巾没有标床号，在实际操作中， ...

呵呵，是啊，布巾上不标床号一旦有两条布巾同时离开粘钩再回来时，粘钩就不一定会认得出哪是他的“孩子”！

1563504935

求真务实 发表于 2013-9-22 20:14

                               
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可否先擦拭不是多重耐药菌感染的患者，最后擦拭多重耐药菌感染患者的桌和床

谢谢老师，我就是这样要求他们做的，并且有多重耐药菌时消毒液浓度会加大！

杨柳依依

看楼上老师讨论，俺也发表点个人看法。检验科采血是无菌操作，这个要求与护工擦拭床单元非常大的距离。虽然手卫生要求不同病人之间必须手卫生，如果都能落实当然好，可目前各家医院都难以达到理想的依从性，我们在工作中可逐步递进，无菌操作时当然是首抓的 ，医务人员也是首先必须执行的 ，