禽流感的发病机制与治疗

gjs661

http://www.mdweekly.com.cn/article.asp?id=12930

[ 本帖最后由 gjs661 于 2008-12-10 23:03 编辑 ]

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    禽流感的相关研究进展是本次大会的热点之一，中国工程院院士、香港大学微生物学系袁国勇教授专题报告了自己在这一领域的成果和经验。

      袁国勇介绍，A/H5N1流感病毒感染者中50%以上死亡。临床观察提示，这种疾病并非单纯的病毒性肺炎，事实上其他各重要器官都可能受累，是由病毒诱导的异常免疫激活所致“细胞因子风暴”引起。与人类病毒导致的季节性流感不同（一般仅能从呼吸道分泌物中分离得到），A/H5N1流感病毒也能在血中、粪便和脑脊液中被找到。因此，难以控制的全身病毒感染（就像革兰阴性菌菌血症治疗不力所致严重败血症休克）的最终结果就可能是所谓“细胞因子风暴”。

      目前对禽流感抗病毒治疗的选择十分有限，泰国和越南的A/H5N1流感病毒株普遍对金刚烷类耐药。扎那米韦仅适用于医务人员的预防用药，原因是采用吸入给药，难以在肺外或肺内通气不足的区域形成足够的药物浓度，利巴韦林血管内给药则有较多副作用。奥司他韦治疗并不能显著改善患者生存，而且随着治疗时间延长，耐药现象并不少见，但早期给药的确可改善预后。理论上，免疫调节剂有可能缓解“细胞因子风暴”，但皮质激素不仅未能改善生存，反而导致并发症发生，如高血糖和感染。动物实验提示，大剂量奥司他韦延长治疗至8天以上，或奥司他韦联合金刚烷，或中和单克隆抗体，有可能改善生存。感染患者尸体病理检查显示，COX-2与H5N1感染关系密切。扎那米韦联合NSAID可能有助于改善预后。

http://www.sqys.com/article.asp?id=12930

小雨点儿

人感染高致病性禽流感的发病机制很复杂，致死率高，治疗上又没有特殊有效的方法，对医务人员来说是极大的挑战。