怎样理解使用呼吸机患者床头抬高》30度的日数（每日2次）？

蓝雪0816

我院院感科每次进入重症医学科督导检查，经常会看见相当一部分患者床头抬高角度不够，或床的角度30度，但患者不在斜坡上，几乎还是平卧状态。护士长说，每天查房都在给患者调整体位，但患者的斜坡体位不容易保持。
三级综合医院评审标准实施细则 第7章   第4节   （二）呼吸机相关肺炎的预防率
分子：ICU患者在使用呼吸机情况下床头抬高大于等于30度的日数（每日2次）。
分母：ICU患者使用呼吸机总日数。
按此标准，只需每日2次调整调整到要求的角度。那么，维持时间怎么把握？
您的医院是怎样做的？院感科又是怎样督导的？

sebastienkitty

没有禁忌症的情况下不应该是常态么？不太理解

kuaidi007

我院的情况跟老师所述相同，请教各位老师是如何把握每次床头抬高时间的？

浅月光

有相同的问题，希望得到专家老师的指导。

浅月光

没有老师解答呀！？ 是不是和其他的问题重复了，没有整合？

孟6386

浅月光 发表于 2013-9-5 14:24

                               
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没有老师解答呀！？ 是不是和其他的问题重复了，没有整合？

也希望老师回答的、、、、、。

浅月光

继续等待吧！三个技术指南里怎么没有呼吸机相关肺炎的指南呀！床头抬高的角度有规范吗？

星怡

“按此标准，只需每日2次调整调整到要求的角度。那么，维持时间怎么把握？”不太理解这句话，在ICU没有禁忌的情况下不应该是床头都得抬高30度吗？
再一个是“护士长说，每天查房都在给患者调整体位，但患者的斜坡体位不容易保持。”那ICU床旁护士不应该去随时关注吗？
我们ICU对床头抬高的必须的，除有禁忌的外。

微微蓝

我之前听一个老师讲过课，每日2次的意思是每天检查2次，床头抬高30度是持续的。
患者斜坡体位不容易保持，就把床尾再抬高一点

忍者归来

同问："每日2次"到底是什么意思呢？

safihu

我认为应当是表达有毛病，床头抬高是必须的要求。
每日两次进行核查。

小点点

在没有禁忌的情况下，持续抬高床头30度，一般情况下病人会慢慢下滑，在整理床铺、治疗后及时协助病人上移。

常回家看看208

safihu 发表于 2014-3-14 21:39
我认为应当是表达有毛病，床头抬高是必须的要求。
每日两次进行核查。

前辈：今天我们也遇到同样的问题，三级医院评审标准实施细则第七章第四节中有ICU呼吸机相关肺炎预防率＝ICU患者在使用呼吸机下抬高床头部大于30度的日数(每天2次）/ICU所有患者使用呼吸机的总日数。设置理由：在ICU中，接受呼吸机治疗的患者，全身情况许可无禁忌，应抬高床头至30度或更大，有助于防止和降低发生院内获得性肺炎与压疮、溃疡的风险。我在想是不是设计一张表，让ICU护士每日评估2次并记录，每月汇总一次。其实我们ICU使用呼吸机的患者床头抬高是必须的。请前辈指教。谢谢！

浔阳

服了，文件就那么一句话，每个人的理解肯定不会一致，又不多写一些让大家有个共鸣。

院感小心

同感，不知道啥意思，每天两次，呼吸机相关肺炎预防率不就大于100%了么？

wuhongying001

谢谢老师分享，正需要这方面资料。

theeya

常回家看看208 发表于 2015-1-5 13:03
前辈：今天我们也遇到同样的问题，三级医院评审标准实施细则第七章第四节中有ICU呼吸机相关肺炎预防率＝I ...

老师，请问床头抬高可以预防压疮是出至于哪里？  我检查我们ICU的时候，发现床头没有达到30°，他们会说因为病人有压疮形成，所以没有持续执行抬高床头。  忘老师解答，谢谢！！

常回家看看208

theeya 发表于 2017-6-9 16:38
老师，请问床头抬高可以预防压疮是出至于哪里？  我检查我们ICU的时候，发现床头没有达到30°，他们会说 ...

若无禁忌症应将患者头胸部抬高30-45度是预防呼吸机相关肺炎的措施之一，不是为了预防压疮

theeya

常回家看看208 发表于 2017-6-12 11:42
若无禁忌症应将患者头胸部抬高30-45度是预防呼吸机相关肺炎的措施之一，不是为了预防压疮

我知道床头抬高是预防呼吸机相关肺炎的措施，说褥疮是因为检查的时候发现病人床头没有按要求抬高30-45°，跟护士反馈时，他们说半卧位可能会增加褥疮的风险，所以没有执行。我是想问问，像这种有褥疮风险的病人是否能够长时间保持半卧位？  还是说可以有其他方法。

常回家看看208

theeya 发表于 2017-6-14 13:12
我知道床头抬高是预防呼吸机相关肺炎的措施，说褥疮是因为检查的时候发现病人床头没有按要求抬高30-45° ...

抬高床头不影响褥疮的预防，我们一般都有气垫床。