ICU的呼吸机管路可以装机备用可行or不可行？（请看13楼图片）

谷子

    ICU的呼吸机管路大家都是如何保存的？我们呼吸机管路在消毒供应中心清洗消毒后，直接装在机子上备用，一周后未用重新清洗消毒，而且我们也曾经做过此类微生物监测，并未发现超标，我们原来也向护士长提出，最好是密闭保存，但是护士长提出ICU患者都是急重症，所有的抢救设备都应该处于备用状态，所以消毒完要立即装机。
   查阅“北京市呼吸机清洗、消毒指南（试行）“内也未明确说明是否可以装机备用。大家认为可以装机备用吗？为什么呢？欢迎大家讨论！

附：”北京市呼吸机清洗、消毒指南（试行）”部分内容：

三、呼吸机的清洗、消毒的原则：

呼吸机的消毒主要指对呼吸机的气道管路系统进行消毒。

1、呼吸机外置管路及附件应达到一人一用一消毒或灭菌；消毒方法首选清洗消毒机；

2、清洗前应仔细检查管道内有无痰痂、血渍医`学教育网整理、油污及其它污物；

3、消毒前应尽可能将连接部分彻底拆卸，拆卸后应立即送清洗、消毒；

4、送气口及排气口均安装过滤器的呼吸机内置管路一般不需要常规清洗消毒，请工程师根据呼吸机的特点定期维修保养；（维修保养时间根据各厂商具体要求进行）；

5手工清洗消毒时，在保证操作人员安全和环境安全的前提下，应遵循先彻底清洁，再消毒或灭菌的程序；

6、特殊感染患者使用的呼吸机管路（包括结核分支杆菌，AIDS病毒、乙肝病毒、MRSA、MRSE等耐药菌群感染等）应单独进行清洗、消毒；

7、如临床怀疑使用呼吸机病人的感染与呼吸机管路相关时，应及时更换清洗、消毒外置管路及附件必要时对呼吸机进行消毒；

8、呼吸机各部件消毒后，应干燥后才可保存备用，且备用时间不能超过一周。

9、医院使用的消毒剂、消毒器械或者其它消毒设备，必须符合《消毒管理办法》的规定。

10、消毒处理过程中应避免物品再次污染。用化学消毒剂消毒后的呼吸机管路应用无菌蒸馏水彻底清洗。

四、 呼吸机各部位的清洗和消毒

（一）呼吸机的外表面（包括界面、键盘、万向臂架、电源线、高压气源管路等）：应用湿润的纱布擦拭即可（每日一次）。污染严重和呼吸机用毕消毒时，须用75%医用精擦拭，触摸屏式操作面板，应用湿润的纱布擦拭即可（每日一次），切勿使液体进入呼吸机内部。

（二）呼吸机外置回路：包括呼吸机呼吸管路、螺纹管、湿化器，集水杯、雾化器等。

1、用清洗消毒机清洗消毒方法、步骤及要点包括：

（1）、医务人员在清洗消毒前应穿戴必要的防护用品，如口罩、帽子、防护镜、手套等。

（2）、用戴手套的手将呼吸机外置回路的部件完全拆卸，各部件按清洗消毒机厂商操作说明所述方法放置，若呼吸机外置回路上有血渍、痰痂等污物，可预先加酶浸泡，再放入清洗消毒机内清洗。

（3）、正确放置呼吸机外置回路后医`学教育网整理，按照清洗消毒机厂商的说明选择适宜的程序进行清洗消毒。清洗消毒机的最低温度至少应达到85-90℃，维持时间至少5分钟。

（4）、呼吸机清洗、消毒、烘干自动完成后，装入清洁袋内干燥保存备用。

2、手工清洗清洗消毒方法、步骤及要点包括：

（1）、医务人员在清洗消毒前应穿戴必要的防护用品，如口罩、帽子、手套、防溅屏、防护镜等。

（2）、彻底的拆卸呼吸外置回路的各处连接，仔细检查管道内有无痰痂、血渍及其他污物残留。

（3）、管路消毒前应按要求清洗干净，管路中如有痰痂或血渍等赃物，需在专用的水槽中用含酶液浸泡后使用专用刷彻底清洁干净。

（4）呼吸机使用过程中，装有过滤纸的湿化器应更换内衬过滤纸并及时更换湿化液（使用中的呼吸机湿化器内的湿化液应每天更换，以减少细菌繁殖）。为避免病原微生物的生长、繁殖及呼吸机被腐蚀损坏，每次使用后应倒掉湿化器内的液体，浸泡消毒晾干备用。

（5）、将洗净的管路及附件浸泡在有效的消毒液中，浸泡时要将其全部浸泡在消毒液中，管路不应有死弯，中空物品腔内不应有气泡存在；或单独封装进行环氧乙烷消毒。

（6）、消毒方法或消毒液的选择应根据各医院的具体情况选择，且各

消毒液浸泡的时间应根据各消毒液的说明书来调整。

（7）、采用消毒液浸泡方法消毒后的管路和配件，应用无菌水彻底冲洗。

（8）呼吸机外置回路消毒完成后，晾干或烘干装入清洁袋内，干燥保存备用，保存时间为一周。

高原院感人

我们也是这么执行的，也很想知道这样做是不是符合要求。

黑旋风

我们呼吸机管路在消毒供应中心清洗消毒后，也是直接装在机子上，但是要求在与外界相通的部分加套清洁袋包装起来备用，一周后未用重新清洗消毒！

美好的家园

一台呼吸机均有两套管路的，一般供应室处理好后，一套呼吸机管路是装在可封的袋子内的，另一套机器上装着备用的，只是接口用无菌纱布包扎（这个过程中，管路同样也是密闭的）！

xiesq999

我们呼吸机管路在消毒供应中心清洗消毒后，直接装在机子上备用,接口用无菌纱布包扎.

小小萤火虫

我们是二级医院，消毒后安装，用无菌巾双层包裹。

开心天使123

使用中的呼吸机，一般有两套管路更换，每周两次，备用呼吸机一般只有一套，消毒后及时安装接口用无菌纱布包扎.

toto

我们因为ICU工作繁忙，已经一直是使用一次性的外用回路了。

谷子

高原院感人 发表于 2013-8-20 17:52

                               
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我们也是这么执行的，也很想知道这样做是不是符合要求。

你们做过相关的微生物监测吗？我们做过的监测是没问题的，但是各项规范上都没明确说可以这样做或不可以这样做。但是临床上实际操作就是这么做的！

谷子

黑旋风 发表于 2013-8-20 19:07

                               
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我们呼吸机管路在消毒供应中心清洗消毒后，也是直接装在机子上，但是要求在与外界相通的部分加套清洁袋包装 ...

我们也是这样做的，规范上也没写可以这样做或不可以这样做！通过供应室清洗消毒的干燥彻底应该可以这样做吧！

高原院感人

谷子 发表于 2013-8-21 11:07

                               
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你们做过相关的微生物监测吗？我们做过的监测是没问题的，但是各项规范上都没明确说可以这样做或不可以这 ...

我们做过微生物监测1周内无菌生长，但我们执行一周未使用的重新灭菌处理。

416809589

我们也是这么执行的，也很想知道这样做是不是符合要求。

空紫

个人认为黑旋风老师的意见是对的，重症医学科抢救患者生命的重要场所，呼吸机应该始终处于备用状态，如以上老师所说，管路在机器上装着备用的，只是接口用无菌纱布包扎。应该可以啊，看美国医院如何处理，这是病房里的。。

谷子

空紫 发表于 2013-8-22 21:51

                               
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个人认为黑旋风老师的意见是对的，重症医学科抢救患者生命的重要场所，呼吸机应该始终处于备用状态，如以上 ...

看到图以后就一目了然了，感谢空紫老师，做感控的有时候需要教条，有时候又不能太教条，如果非要我们拿出规范依据来证明可以装机备用，也拿不出来，可是实际上这样操作是可行的。做正确的事最重要！

绵木兰

这个问题我也一直纠结，看了老师们的讨论，明白了