ICU病人日志中“使用呼吸机病人数”是如何定义的

三院三管

请教各位专家，ICU病人日志中“使用呼吸机病人数”是必须使用呼吸机大于48小时的吗，还是只要使用过呼吸机就纳入其中。
呼吸机相关肺炎（Ventilator-associated pneunomia, VAP)是指建立人工气道（气管切开/插管）同时接受机械通气时所发生的肺炎，包括发生肺炎48h内曾使用人工气道进行机械通气者。

呼吸机相关性肺炎（Ventilator associated pneumonia，VAP）是指机械通气（MV）48小时后至拔管后48小时内出现的肺炎，是医院获得性肺炎（Hospital-acquired pneumonia，HAP）的重要类型，其中MV≤4天内发生的肺炎为早发性VAP，≥5天者为晚发性VAP。

如果根据第二个VAP的定义 来讲 ，就要求使用呼吸机满48小时。但我不知道哪一个定义 更为准确。好像 没有一个明确的标准或规范 给过VAP的定义 。
求大侠指点，不胜感激！

吴晓梅

应该按最新的标准，2013年2月1日开始实施的中华人民共和国卫生行业标准《肺炎诊断》是规定接受机械通气48小时后发生的肺炎。
但ICU病人日志中“使用呼吸机病人数”是只要使用过呼吸机就纳入其中。

爱做梦的猪宝

我院在做目标性监测的时候，人数指的是使用过呼吸机的患者就纳入的

gsszyy

我认为只要使用过呼吸机就算

小白兔

应该是使用呼吸机的就算。

紫色的小花

我们是只要使用过呼吸机就算

冰洁

我也有上述老师的困惑。“呼吸机相关肺炎（Ventilator-associated pneunomia, VAP)是指建立人工气道（气管切开/插管）同时接受机械通气时所发生的肺炎，包括发生肺炎48h内曾使用人工气道进行机械通气者。”那么手术，全麻插管的这几个小时，算不算在此列？假如该手术病人48小时内发生肺炎，是否算呼吸机相关肺炎？还是必须要使用呼吸机满48小时后发生的肺炎才算？请释疑为谢！

衣带渐宽

应该是有创的才计算吧。。无创通气的貌似不计算在内

冷雨清秋

我想应该是没有什么矛盾吧!两个定义都是使用机械通气48后发生的肺炎就是呼吸机相关性肺炎。指的是使用过机械通气，48小时后发生，不管是你使用24小时或者几天。所以说只要使用过呼吸机就算

kaixinxia

我也认为只要使用过呼吸机就算

KQ太阳之神

ICU病人日志中“使用呼吸机病人数”是必须使用呼吸机大于48小时

焚膏继晷

KQ太阳之神 发表于 2013-8-20 16:35

                               
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ICU病人日志中“使用呼吸机病人数”是必须使用呼吸机大于48小时

我赞成您的观点，因为只有使用呼吸机超过48小时的患者发生的肺炎，才算是呼吸机相关性肺炎，公式的分子和分母必须要对应。

吴晓梅

KQ太阳之神 发表于 2013-8-20 16:35

                               
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ICU病人日志中“使用呼吸机病人数”是必须使用呼吸机大于48小时

您的理解有误！请仔细阅读《医院感染监测规范》，里面明确规定使用呼吸机患者数是指当日使用的患者数。

ynosmile

关注的是重症医学科呼吸机相关肺炎发生率，对于手术过程中使用过呼吸机的，我们未进行监测，可以引起关注。

蓉城新人

哪位大侠出来释疑一下啊！

三院三管

看来有同样困惑的老师 不少啊。今天 学习了2013版《肺炎诊断》VAP是指建立人工所道（气管插管或切开）和接受机械通气48小时后发生的肺炎。

那一病人昨天早上8点使用呼吸机至今天早上8点撤机，今天下午发生肺炎。算VAP吗？
不满足定义上接受机械通气48小时后发生的肺炎啊。

好像有点咬文嚼字了，但确实涉及到ICU目标性监测中的具体问题。我院外科ICU前几个月将使用呼吸机时间小于48小时的病人排除在外，使得VAP感染率 陡增。（以前一直是只要使用呼吸机就含在内）。

拜请大侠赐教！

三院三管

顶起来

hhwwhh

应该是使用呼吸机的就算。