益生菌能否用于治疗腹泻？

huangliur

益生菌能否用于治疗腹泻？

来自 The Lancet. 2013;doi:10.1016/S0140-6736(13)61218-0.
PLACIDE 试验表明，并无证据证实益生菌可治疗老年腹泻患者
背景
抗生素相关性腹泻 (AAD) 最常发生在暴露于广谱抗生素的老年（≥65 岁）住院患者中。 艰难梭菌引起的 AAD 可能导致危及生命的疾病。 虽然尚未充分了解潜在的疾病机制，但人们已在 AAD 的预防中对微生物制剂进行了评估。 但这些研究多为小型单中心临床试验，而且质量参差不齐，所以无法提供足够的数据来确保评估的有效性和可靠性。 我们的目的是在可代表国民健康服务 (NHS) 及类似次级医疗机构的老年住院患者中进行一项实效性药效试验，并招募足够数量的患者，以获得明确的结果。
方法
我们进行了一项多中心、随机、双盲、安慰剂对照的实效性药效试验，受试者为年满 65 岁，且暴露于一种或多种口服或注射抗生素的住院患者。 我们根据计算机生成的随机方案将参与者分为两组（比例为 1:1），其中一组接受乳酸杆菌和双歧杆菌的多菌种制剂（剂量总计 6 × 1010 菌体，每天一剂，共计 21 天）；另一组接受相同剂量的安慰剂。 患者、研究人员、标本和数据分析师均不清楚分组情况。 主要预后为招募 8 周内 AAD 的发生率和 12 周内艰难梭菌相关性腹泻 (CDD) 的发生率。 通过改良意向性治疗进行分析。 该试验已注册，其注册号为 ISRCTN70017204。
结果
在我们筛查的 17 420 名患者中，有 1493 人随机分配入微生物制剂组，1488 人分配入安慰剂组。 两组中分别有 1470 和 1471 人纳入了主要终点分析。 在微生物制剂组中，有 159 (10·8%) 名受试者发生 AAD（包括 CDD），而在安慰剂组中，该数字为 153 (10·4%)（相对风险 [RR] 1·04；95% CI 0·84—1·28；p=0·71）。 CDD 是 AAD 的一种罕见病因，在微生物制剂组和安慰剂组中分别有 12 (0·8%) 和 17 (1·2%) 名受试者发生 CDD (RR 0·71; 95% CI 0·34—1·47; p=0·35)。 578 (19·7%) 名受试者存在一项或多项严重不良事件；两组中发生严重不良事件的频率大致相同，且所有不良事件均非因参与试验而引起。
结果解读
我们发现，并无证据表明乳酸杆菌和双歧杆菌的多菌种制剂可有效预防 AAD 或 CDD。 我们需要改善对 AAD 病理生理学的认识，以指导今后的研究。
Allen SJ, Wareham K, Wang D, et al. Lactobacilli and bifidobacteria in the prevention of antibiotic-associated diarrhoea and Clostridium difficilediarrhoea in older inpatients (PLACIDE): a randomised, double-blind, placebo-controlled, multicentre trial. The Lancet. 2013;doi:10.1016/S0140-6736(13)61218-0.

huangliur

附上原文

衣带渐宽

感觉有点问题呀。。益生菌真能起到作用？没被抗菌药物给KILL掉？

LEK-感控style

妈咪爱算益生菌吗?这个对小孩的腹泻很有效

二进制

一物治一物，糯米治木蚤。益生菌能否用于治疗腹泻？能。

yhy8562243

益生菌在治疗抗菌药物所致的菌群失调性腹泻中有作用，其他腹泻无用。个人意见，仅供参考，谢谢！

lzl

LEK-感控style 发表于 2013-8-14 17:29
妈咪爱算益生菌吗?这个对小孩的腹泻很有效

妈咪爱含有枯草杆菌、肠球菌二联活菌，是益生菌

蓝方

妈咪爱含有枯草杆菌、肠球菌二联活菌，是益生菌吧。反正我家小宝贝大便有点稀的时候，喂2、3次妈咪爱就不稀了

青柠檬

益生菌能调节胃肠功能，对菌群失调性腹泻和便秘是有疗效的，但是对于感染性腹泻的效果还是有待商榷的

zhishujie

益生菌能够调节腹泻中的菌群失调。