双侧疝修补术（双侧均安了补片）后，发生一侧手术部位感染原因

grglk1962

一患者行双侧疝修补术（双侧均安了补片）后，发生一侧手术部位感染，此病人为77岁老年患者，且安了植入物，空腹血糖5.06，医生未在术前0.5—2小时使用抗菌药物，术后第一日体温38°，术后第二日体温38.5°，术后第,三日体温38.5°，术后第四日体温39.2°，伤口打开且送分泌物培养，三日后培养出金黄色葡萄球菌。查当天供应室所有监测和一次性无菌物品均合格，感染原因何在及今后如何防范？想请各位专家赐教！

海豚姐姐

一侧切口已经有渗出？为脓性分泌物？培养出的金葡菌没考虑标本污染？我个人认为目前还不算是切口感染，可考虑为异物排斥反应，如认为感染了只能从操作规范方面考虑。

乎之之

来自第七版《外科学》：发热是术后常见的症状，约72%的病人体温超过37度，41%高于38度，非感染性发热通常比感染性发热来得早（分别为手术1.4日和2.7日）-这个病人术后第一天就38了。非感染性发热的主要原因：手术时间长（>2小时），广泛组织损伤，术中输血，药物过敏等。感染性发热的危险因素包括病人体弱、高龄、营养状况差、吸烟、肥胖、使用免疫抑制剂药物或原已存在的感染病灶。手术因素有止血不严密、残留死腔、组织创伤等。从上述内容中找找感染和非感染因素吧。

热带雨林2010

再观察一下病人的情况，注意一下换药等细节。

jiner

I类切口不一定要使用抗生素，我们医院现在这种疝气、大隐静脉手术基本上都不使用抗菌药物。针对这位患者发生手术部位感染的原因分析有一下几个方面供参考：1、病人的自身原因：身体状况、基础疾病又没控制好等；2、医护人员方面的原因：操作流程规不规范、对该手术的熟练程度等；3、器械的清洗、消毒、灭菌质量怎么样；4、手术室方面：空气、物表消毒是否彻底；手术室用品（缝针、缝线、消毒用品）是否合格；手术医生操作是否规范；5、病室的管理：物表消毒有没落实，病室的空气，人员流动情况等等。

grglk1962

谢谢各位老师百忙之中建言献策，我个人认为此病人术前还是应该使用抗菌药物，因为病人年龄77岁，且双侧同时放植入物，病人损伤大，目前患者精神状态很好，已好几天不发烧了，盼望早日康复，我们也好安心。

yhy8562243

海豚姐姐 发表于 2013-8-13 10:22

                               
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一侧切口已经有渗出？为脓性分泌物？培养出的金葡菌没考虑标本污染？我个人认为目前还不算是切口感染，可考 ...

请问：异物排斥反应仅排斥一侧，能讲通吗？谢谢！

yhy8562243

这问题应该出在手术台上，即手术过程中的无菌操作和手术技能问题。个人意见，仅供参考，谢谢！

grglk1962

昨天组织一次讨论，查找感染的原因，最后还是无结果，请问各位老师，您医院目前疝气等采取何种方法备皮？