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慢性呼吸道疾病的长期大环内酯类药物治疗(Eur Respir J. 2013 Jul;42(1):239-51.)
关键词: 慢性呼吸道疾病,大环内酯类
标题:慢性呼吸道疾病的长期大环内酯类药物治疗(Long-term macrolide treatment for chronic respiratory disease)
摘要:
在20世纪80年代后期首次研究表明长期应用大环内酯类药物治疗可改变弥漫性泛细支气管炎(DPB)的自然发展史。自那时以来,大环内酯就被证明了其除具有抗菌作用以外还具有抗炎和免疫调节活性。
事实上大环内酯类药物作用谱可延伸到调节白细胞功能、产生免疫炎性介质、控制黏液过度分泌、炎症消退以及宿主防御机制的调节。因此,在多种慢性呼吸系统疾病上对大环内酯抗生素的潜在受益进行了评估。最好的研究病种是囊性纤维化,其中已经有6个随机对照试验显示其有利证据。然而,大多数的研究由于患者数量少以及随访周期短而具有局限性。最近,具有里程碑意义的研究已经证明阿奇霉素在降低慢性阻塞性肺疾病患者急性发作风险方面的有效性,但大环内酯类抗生素治疗的最佳时间和剂量仍不明朗。
结论:由于其疗效的证据不明,除弥漫性泛细支气管炎和囊性纤维化的患者外,长期使用大环内酯类药物应该仅限于评估其获益与风险后的高选择人群,或仅用于随机对照临床试验。
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