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7 职业接触后的评估、预防和随访
7.1 一般原则
7.1.1 用人单位应为劳动者免费接种乙肝疫苗，对发生职业性意外接触事故的劳动者进行接触后评估、预防和随访
7.1.1.1 用人单位应在岗前培训的10个工作日内，为劳动者接种乙肝疫苗。若劳动者以前接受过全程乙肝疫苗接种并抗体检测表明有免疫力或具有接种的医学禁忌证的情况下，劳动者可不接种。
7.1.1.2 如果劳动者不同意接种乙肝疫苗，应向用人单位提交书面声明，但以后又愿意接受者用人单位应及时给予接种
7.1.2 用人单位应在规定时间内委托有资质的专业机构进行职业意外接触后评估、预防和随访，并提供以下资料：相关管理规定；接触者的职责描述；发生接触的途径和情况记录；如可能应提供源患者的血液检测结果；所有与职业接触相关的医疗救治记录（包括疫苗接种）。
7.1.3 用人单位应当委托有资质的实验室进行病毒检测。
7.1.4 在获得源患者或其直系亲属和接触者知情同意后，方可进行HBV、HCV和HIV血清检测。应将源患者的血液检测结果告知接触者，同时应告知其相应的权利和义务。
7.1.5 专业机构应在接触事故评估结束后15天内，完成书面评估报告，并交用人单位；
7.1.5.1 关于接种乙肝疫苗的随访意见仅限于明确劳动者是否需要接种以及是否已经接种乙肝疫苗。
7.1.5.2 关于接触后评价和随访的书面报告仅限于：告知劳动者评估结果，因接触血液或其他潜在传染物质后的健康影响，以及需要的进一步检查和治疗。
7.1.5.3 所有其他发现和诊断都应保密，不应写在书面报告中。
7.2 接触后的应急处理
发生血源性病原体意外职业接触后应立即进行局部处理，包括：
7.2.1 用肥皂液和流动水清洗被污染的皮肤，用生理盐水冲洗被污染的粘膜。
7.2.2 如有伤口，应当轻轻由近心端向远心端挤压，避免挤压伤口局部，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂水和流动水进行冲洗。
7.2.3 受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如用70%酒精或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；被接触的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。
7.3 评价源患者
7.3.1 根据现有信息评估被传染的风险，包括源患者的液体类型（例如血液，可见体液，其他潜在的传染性液体或组织和浓缩的病毒）和职业接触类型（即经皮伤害、经粘膜或破损皮肤和叮咬）。
7.3.2 对已知源患者进行乙肝病毒表面抗原、丙肝病毒抗体和艾滋病病毒检测。
7.3.3 对于未知源患者，要评估接触者被乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒或艾滋病病毒感染的风险。
7.3.4 不应检测被废弃的针具或注射器的病毒污染情况。
7.4 评价接触者
通过乙肝疫苗接种史和接种反应评估接触者乙肝病毒感染的免疫状况。
7.5 采取接触后预防措施。
7.5.1 乙型肝炎病毒
接触后预防措施与接种疫苗的状态紧密相关：
7.5.1.1未接种疫苗者，应采取注射乙肝免疫球蛋白和接种乙肝疫苗的措施；
7.5.1.2 以前接种过疫苗，已知有反应者，无需处理；
7.5.1.3 以前接种过疫苗，已知没有反应者，应采取注射乙肝免疫球蛋白和接种乙肝疫苗的措施；
7.5.1.4 抗体反应未知者进行抗原抗体检测，如检测结果不充分，应采取注射乙肝免疫球蛋白和接种乙肝疫苗的措施。
血源性病原体职业接触防护导则 |
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发表于 2013-7-17 11:42
