关于切口感染病例讨论

努力前行 · 发表于 2013-7-15 16:02

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闭合性髌骨骨折，术后第6天，切口周围皮肤张力性水泡，皮肤微暗黑，切口少许渗液，予“伤口创检”、TDP照射、呋塞米利尿消肿；术后抗菌药物使用至第12天（其中术后24小时为单联，其余为两联--头孢呋辛+左氧）。术后第15天拆线，描述“切口仍有1cm水肿溃烂区”，继续TDP照射治疗及换药直至手术后28天切口溃烂区皮瓣移植手术，皮瓣移植术后两联抗菌药物（头曲、丁卡）治疗6天，皮瓣移植术后14天拆线出院。
[b]求助：此案例是否应判定为切口感染？应在何时判定为切口感染？

416809589 · 发表于 2013-7-15 16:07

在此期间没有查血象吗？有没有发烧。

051258909121 · 发表于 2013-7-15 16:28

有没有做细菌培养？个人认为是切口感染

努力前行 · 发表于 2013-7-15 16:28

病例补充：患者为糖尿病（空腹血糖8.9）；内固定手术术后第一天体温38.6，其余再无发热，术后第二天WBC 17.89，中心粒细胞 16.50。皮瓣移植手术当天检查WBC 5.22，其余无血常规检查。

小金金 · 发表于 2013-7-15 16:34

“切口仍有1cm水肿溃烂区”这个应该算临床诊断，在加上细菌培养阳性就能够明确诊断了。

hopeabby · 发表于 2013-7-15 16:37

应该结合血象、白细胞总数、中性粒细胞数、体温、涂片、细菌培养、医生临床诊断，抗生素使用目的，，，，一般从术后第三天起，看血象

蔚蓝波西 · 发表于 2013-7-15 16:46

个人认为是切口感染，因糖尿病本就是易感因素之一，结合切口分泌物培养为诊断依据。

努力前行 · 发表于 2013-7-15 16:50

曾经与医生讨论，骨科医生认为是筋膜综合症，因无后期血象剂未做细菌培养，不好界定

鹏鹏宝贝2 · 发表于 2013-7-15 16:51

我也认为是切口感染,结合切口分泌物培养为诊断依据

mjy123 · 发表于 2013-7-15 16:54

我个人认为是切口感染。

Espero · 发表于 2013-7-15 17:14

为什么没有做分泌物培养呢？从临床诊断来看应该属于切口感染。

清水依莲 · 发表于 2013-7-15 17:31

是否感染，要综合判断，六楼老师已经说了要有相关检查支持感染诊断。骨科会常见一些病人皮瓣坏死，即皮肤渐渐发黑坏死，没有红肿热痛，也没有脓性分泌物。
你要算切口感染漏报也行，因为有感染及抗感染的治疗的依据，如有渗液，有溃烂，而且术后抗菌药物使用12天。如果医生否认感染，让他拿出不是感染的理由。如血常规检查？溃烂面病原学检查？为何长时间使用抗菌药物？

lpsfby · 发表于 2013-7-15 17:46

我个人认为是切口感染。

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