“手术部位”感染与“手术切口”感染的定义相同吗？

桃果果 · 发表于 2008-11-28 09:35

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2000年颁布的《医院感染管理规范》中规定:根据床位数不同，一类切口手术部位感染率应分别低于1%.0.5%.0.5%,而2008年版《医院管理评价指南》中要求：清洁手术切口感染率≤1.5％。
本人认为：“手术部位”与“手术切口”属不同概念。“手术部位”的范围较“手术切口”广泛些。手术部位涉及了手术操作过程中所有牵涉的组织器官，包括了表浅手术切口.深部手术切口及器官（或腔隙）。而手术切口感染从理论上讲仅为皮肤软组织部位感染，如：骨科植入部位感染，腹部手术后的腹腔感染，眼科手术后的眼球感染都无法用“手术切口”感染的定义。
08年《管理评价指南》中定出的清洁手术切口感染率≤1.5％是否偏高？是否符合“零宽容”的控感染理念？

石桥wshh1975 · 发表于 2008-12-2 16:08

8年《管理评价指南》中定出的清洁手术切口感染率≤1.5％是否偏高？是否符合“零宽容”的控感染理念 [/quote]
一百个手术患者中有两个SSI就已经超标了，不是很容易达到的。

阳光 · 发表于 2008-12-6 22:25

attach]9730[/attach]

xyzyygrlzw · 发表于 2008-12-15 18:03

一下吧，好帖，大家说是吧？

小雨点儿 · 发表于 2008-12-22 16:33

清洁手术切口感染率≤1.5％是否偏高？是否符合“零宽容”的控感染理念？
那您的意思是要清洁手术切口感染率为零？
“零宽容”的控感染理念不应该是这样理解的吧？

kaixinguo · 发表于 2009-5-20 20:04

该可以这样认为“零宽容”：远大的目标，曲折的道路，积极的行动，有效的措施！{:1_278:}

wxx7272 · 发表于 2009-5-28 01:49

请教无菌手术切口定义？包括什么？
有甲级切口这个名词吗？怎么理解？

wxx7272 · 发表于 2009-5-28 02:36

院感诊断标准中能不能再细化？？有些地方很难吃透，个人理解有时是错误的。

柳莹依 · 发表于 2009-5-28 08:20

本帖最后由柳莹依于 2009-5-28 08:41 编辑

7# wxx7272

手术切口分为四类,分别以罗马数字表示,具体可看中华外科学会制定的"手术部位感染预防指南",愈合等级用甲、乙、丙级来表示，（在卫生部及各省卫生厅下发的病历书写规范中都有）。在所有医师上岗前培训中，质控科都会作关于病历书写的详细要求，其中都会讲到，因为每份病历首页都有该项目。

柳莹依 · 发表于 2009-5-28 08:33

医院感染零宽容，医疗纠纷零投诉等等这些都是我们追求的一种完美状态，一种心理紧迫感。并不是要求说不能有院感的发生，不能有医疗纠纷的发生，客观地说只要是有医院的地方就会有医院感染，我们院感所做的很大程度上是控制外源性医院感染（又叫交叉感染）的发生，内源性医院感染，由于其发病机制的复杂性不可能全部消灭的，比如病人具有一些基础疾病，如糖尿病患者本身就容易发生感染。还有昏迷病人，长期卧床病，受到重大创伤打击的病人，接受各项手术等侵入性操作的病人，使用抗菌药物的病人等。又如肿瘤病人接受化疗，化疗最大副作用就是骨髓抑制，白细胞数小于4000，小于2000，小于1000，甚至小于500时，发生感染的机会就非常高，而且还很难控制，搞来搞去甚至出现深部真菌感染，那就更棘手了。

柳莹依 · 发表于 2009-5-28 08:40

本帖最后由柳莹依于 2009-5-28 08:52 编辑

至于手术病位感染率的要求，只是一项控制指标而已，如果在这里引用零宽容的态度，我认为是对于每例手术部位的感染，我们都应该查找原因，看看有没有可控的因素，对于可控因素尽可能地解决或逐步解决。率的东西那是人“造”的，我们要警惕的是感染增多趋势、暴发趋势。说到“可控因素”，我是借用最近参加的成本效益学习班的词“可控成本”引伸来的，一个单位要运行，必定会有运行成本，我们应该将这个成本作一个详细的划分，哪些是可控的成本，哪些是不可控的成本，我们要抓的或者说挖掘的是在可控成本上做功夫，其实院感何尝不是这样呢？