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患者,57岁,因“高处坠落伤致头昏头痛3小时入院”6月16日 入院诊断:1、创伤性颅脑损伤 2、全身多处软组织损伤
入院第二天,行左侧开颅硬下血肿清除术和颞肌下减压术。术后第二天6月18日患者出现发热(38-40度),未发现其他部位感染灶,6月20日做血培养无菌生长,6月21日脑脊液培养无菌生长,6月23日做谈培养:肺炎克雷伯杆菌,但肺部体征不明显,后反复做血、痰、脑脊液培养都无菌生长,又没有明显感染灶,7月3日发现手术部位头皮脓肿,切口引流做培养,但任然无菌生长。表浅切口感染肯定存在,作了相应的处理,由于培养不出细菌,不能根据药敏选药,只能经验性使用抗生素,用了美洛西林舒巴坦、头孢替唑纳、美罗培南、哌拉西林舒巴坦等,直到今天,该患者任然发热。请大家帮忙我们下一步该如何选用抗生素、该如何查找感染部位及致病菌。
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