某患者痰培养出肺炎克雷伯菌，是否算院感病例？

院感成员

老师：
      为了迎接等级复审，院领导要求感控科及时开展多重耐药菌监测，在没有得到任何培训学习的情形下，于今年6月份仓促的开始实施多重耐药菌监测，现在遇到了难题，恳请老师们指教，不胜感激！
     1、某患者，女，69岁，以慢性支气管炎急性发作入院，入院时体温正常，白细胞偏高，中性粒细胞正常，病史是反复咳嗽咳痰十余年，每年反复住院3-4次。本次入院第四天，痰培养出肺炎克雷伯菌，药敏试验结果：氨卞西林、头孢唑林、庆大霉素、妥布霉素、洛美沙星、呋喃妥因、哌拉西林、复方新诺明等药物均耐药，是否认定为多重耐药菌？
     2、培养出肺炎克雷伯菌，是否算医院感染病例？

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应该是多重耐药菌。

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患者以呼吸道感染入院，按培养结果推算应该在住院后48小时内采样，不能算医院感染。

章隶

患者是慢支急性发作入院，急性发作的常见原因为气道感染，也有肺炎和不合理用药等原因，所以应该结合患者入院时影像学检查有无新的呼吸道感染，如果有，属社区获得性感染。如果没有，请问是哪天送的痰标本，是第四天回报的结果还是第四天送检的，个人觉得院感的可能性比较小，不知反复入院的慢支患者是不是可以看做定植，类似反复入院的老年患者的MRSA携带或支扩患者的铜绿感染很难清除，可以反复培养阳性。
关于多重耐药的问题就期待微生物专业的老师给答案了。

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学习了，感谢各位老师的分享！

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应该是多重耐药菌，此病例应考虑为定植菌。

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是耐药菌但不是医院感染

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入院48小时后发生的感染才是医院感染。具体看是什么时候送检痰液标本。

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只能是多重耐药菌，不能算院感。

燕

不属医院内感染，从痰标本结果日期来看，应是入院那天采的标本。

青青草原

对临床使用的三类或三类以上的抗菌药物同时呈现耐药的细菌，称为多重耐药菌。氨卞西林、哌拉西林属于β-内酰胺类，头孢唑林属头孢菌素类，庆大霉素、妥布霉素属氨基糖苷类，洛美沙星属氟喹诺酮类，复方新诺明属磺胺类药物，所以是多重耐药菌。慢性支气管炎急性发作入院，不属于院内感染。

雪好美

是多重耐药，考虑定植。
不知道说的对不对

万年古树

属于多重耐药菌，社区获得性感染，

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是多重耐药菌，不能算院感。

开水

是多重耐药菌，不能算院感。

未来很幸福

应该是多重耐药菌，但是病人是老年病人，有慢性支气管炎，咳嗽咳痰十余年，反复住院，我认为应是一个细菌定植，不应是院内感染。向这样的病人，我们医院都建议病人来了先做主动筛查，以排除是定植还是感染。

满天星868

属多重耐药这点毫无疑问，如果标本采集时间在48小时内也没什么争议非院内感染了。

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应该是多重耐药菌，不能算院感,应考虑为定植菌。

愚人国度

属于多重耐药菌，社区获得性感染，