病人入院时有双肺呼吸音粗，干啰音。

飘的雪 · 发表于 2013-7-10 09:43

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病人入院时有双肺呼吸音粗，干啰音，但症状轻微，住院期间经治疗不减轻或减轻又加重，反反复复算院内感染吗？

星火 · 发表于 2013-7-10 09:45

鉴别诊断：1、AECOPD?2、肺癌？3、支扩？4、曲霉菌肺炎？等

1151505258 · 发表于 2013-7-10 10:07

不做微生物检查判断不了。

myzxyymch · 发表于 2013-7-10 10:25

应结合症状、体征和辅助检查，如果有病原菌的改变，影像学加重，血常规提示感染加重，结合症状等，可能为院感。

693789368 · 发表于 2013-7-10 10:37

学习了，谢谢老师无私奉献。

章隶 · 发表于 2013-7-10 13:01

本帖最后由章隶于 2013-7-10 13:16 编辑

除了症状和体征外，辅助检查结果呢？入院初步诊断是什么？
您只写清楚了体征，有很多情况都可以。就像“星火老师”列举的鉴别诊断。

飘的雪 · 发表于 2013-7-10 15:32

学习了，谢谢老师指教。

416809589 · 发表于 2013-7-10 15:41

不做微生物检查判断不了。

yhy8562243 · 发表于 2013-7-10 18:29

楼主能将具体的病人资料上传吗？谢谢！

飘的雪 · 发表于 2013-7-11 17:46

病例1、患者昏迷，入院时血常规正常，尿常规示有红细胞和白细胞，医生诊断有尿路感染，留置导尿，抗炎治疗，每日膀胱冲洗，一周后改为膀胱冲洗两周后白细胞1每日两次并追加抗菌素冲洗，治疗两周后白细胞1万9。
病例2、术后1-3天吸收热，第四天吃西瓜后腹泻发热，第五天感冒发热，持续发热3天。
病例3、肺癌，入院一月后发热，白细胞1万7.
病例4、肺心病或者心力衰竭病人，入院时有气喘，咳嗽症状但血常规正常，经抗炎治疗后5-7天后加重白细胞1万或者是经治疗有减轻趋势，然后又反复，症状加重但血常规正常，没有培养。
我是新手，对院内感染的判断缺乏经验，请老师们指教。

yhy8562243 · 发表于 2013-7-12 13:20

例1：估计既往有慢性泌尿系感染的可能，所以，不算院感，除非有细菌的变化。
例2：属于院感。
例3：”入院一月后发热，白细胞1万7.“没有具体的感染部位及相关资料，无法判断。
例4：如为肺心病病人，入院时有慢支急发，入院期间的感染一般不算院感，除非有细菌变化。如为心衰，那就要判断出现症状的原因了。如症状为心衰引起，就不是院感；如为感染引起，就是院感。
个人意见，仅供参考，谢谢！

693789368 · 发表于 2013-7-15 13:41

学习了，谢谢老师指教。

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