泌尿系感染

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查病历经常遇到病人无尿频、尿急、尿痛，但尿培养出现白细胞10多个，红细胞也10多个，算医院泌尿系感染吗？

吴晓梅

“尿培养出现白细胞10多个，红细胞也10多个”，应该是尿常规吧？无留置导尿，体温正常，无尿频、尿急、尿痛，这样的情况一般不算泌尿系感染，也不算医院感染。因为尿常规取样时很容易污染。

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谢谢老师的指导，明白了。

二进制

男性患者？女性患者？

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请问老师：我们感染科查漏报病历，我经常看到泌尿科的病历，病人以前列腺增生和尿道狭窄收住，后来查中段尿有问题，病人无症状和体征，这种病人算泌尿系感染吗？

星火

定性和细菌定量，结合临床表现，一起综合分析。
治疗容易，诊断难，在泌尿系统感染更显著。

碧山临海

如果入院后无侵袭性操作，仅中断尿结果阳性，应为社区无症状感染

星火

大肠杆菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、肠球菌等，这些细菌都是尿路感染中非常重要的病原体，如果金黄色葡萄球菌出现在尿液中，很有可能标本已被污染。

尿液中白色念珠菌的定量检测是否具有临床意义尚有争论，但是如果尿液中出现大肠杆菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌等，定量检测就十分重要，一般超过10^5的细菌都是感染而来的，阳性球菌如肠球菌超过10^4就有临床意义。
细菌检测的结果和临床表现比不完全一致，尿液从离体到送至实验室的时间不能超过半小时，但是实际操作中并没有严格遵循这一要求。在留取尿液时，要注意是否留取了清洁中段尿。此外，尿液本身就是一个良好的培养基，送检时间过长很有可能造成大肠杆菌的污染。实验室的检测也可能受到各种干扰而使结果不准确。

在欧美一些国家，尿液常规和尿液培养是打包送检的，如果尿液常规的结果正常，一般不进行尿液培养和药敏试验。在中国，很多医院都没有明确的操作流程，而且尿液常规和尿液培养是由两个不同的部门完成，用的是两批尿液标本，这可能导致检验结果的矛盾。

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谢谢老师们的指导！

章隶

前列腺增生、尿道狭窄本事就是复杂性尿路感染的因素，如果患者无临床症状，单纯尿培养阳性属无症状菌尿，不排除3#老师讲到的也许入院前已有该情况。

二进制

请详述该患者当时中段尿的培养全过程。