有哪些指标？

无菌

我们医院最近要更定绩效方案，要每个职能部门报上临床上日常工作中最基本能做到的指标，如医院感染监测率达标要100%，一个百分比达不到就扣多少分。想请教各位老师们，还有哪些指标可以用来进行考核，谢谢。

静紫薰

xx医院感染管理综合考评表                       
科室：                                 考评时间：                           总分：                       
考核项目        考    核    内    容        扣分        得分
制度、职责（8分）        1、建立科室感染管理小组，各类人员职责明确；(2分)               
        2、有医院感染相关制度；(2分)               
        3、在诊疗护理活动中严格遵守各项感染相关制度；(2分)               
        4、有医院感染控制方案，措施落实到位。(2分)               
手卫生（10分）        1、洗手液、干手纸巾、快速手消剂配置情况（处置室、医办室、换药室、检查室）(5分)               
        2、《手卫生依从性检查表》（附表1）(5分)               
医院感染上报情况  （10分）        1、发生院内感染在24小时内上报感染管理科；(5分)               
        2、无漏报、错报、迟报现象。(5分)               
医院感染监测（4分）        1、有医院感染暴发监测程序及报告；(2分)               
        2、有消毒灭菌效果监测，有登记(环境、微生物监测)。(2分)               
抗生素合理使用    （10分）        1、感染病例使用抗菌药物治疗前菌检率≥80%；(4分)               
        2、接受限制使用级抗菌药物治疗前菌检率≥50%；(1分)               
        3、接受特殊使用级抗菌药物治疗前菌检率≥80%；(1分)               
        4、清洁手术抗菌药物预防使用在术前0.5小时或麻醉开始时给药；(2分)               
        5、清洁手术预防使用抗菌药物时间不超过24小时。(2分)               
三部位感染预防与控制（8分）        1、严格遵守三部位医院感染（手术切口、导管、导尿管相关血流感染）预防与控制制度；(4分)               
        2、努力降低外科手术切口的发生率，规范外科手术切口的预防、监督和管理工作。(4分)               
耐药菌的管理（5分）        1、科室出现多重耐药菌，但病房内无手消毒设施或用物准备不齐；(1分)               
        2、消毒隔离落实不到位；(1分)               
        3、造成科室其他病人感染同种病原菌。(3分)               
消毒隔离（25分）           见《消毒隔离质量检查表》（附表2）               
消毒及一次性用品管理（2分）           消毒灭菌设备必须有省级颁发的产品注册证及附件，卫生部颁发的卫生许可批件及附件，科室保留复印件。               
                       
医院感染培训及考核     （9分）        1、每月科室组织医院感染培训，有记录、有试卷（手卫生除外）；(2分)               
        2、每人每年参加医院感染培训3学时。(2分)               
        3、考核情况（考核内容：                                    被考核人：         ）（5分）               
记录本（7分）        1、护士工作记录本：各区域空气消毒情况登记及时、项目齐全；(1分)               
        2、床单元消毒登记本：登记及时、内容符合要求、护士长及时签名；(1分)               
        3、医院感染管理小组工作手册（附表3）。(5分)               
配合院感工作（2分）           配合医院及感染管理科各项感染控制工作（会议、培训、检查、活动等）。               
                       

静紫薰

这是我找到的，你可以参照一下，我们医院最近也在做，

蓦然回首

大概想到了这些，但是数据还需要修改，供参考！

SWHXY123

蓦然回首 发表于 2013-5-29 14:49

                               
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大概想到了这些，但是数据还需要修改，供参考！

院感目标考核中的前三项是二级医院吧？

蓦然回首

SWHXY123 发表于 2013-5-29 15:00

                               
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院感目标考核中的前三项是二级医院吧？

对头，我们是二级医院，所以我前提是“数据需要修改”

细雨润竹

蓦然回首 发表于 2013-5-29 14:49

                               
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大概想到了这些，但是数据还需要修改，供参考！

      具体考核指标,各医院根据自己的情况而定,重要参考值是国标所定,比如送检率这块,目前要求限制使用级抗菌药物临床送检率 》50%,特殊使用级 》80%,对应用非限制类抗菌药物者,已没有送检要求了;
      另外一类切口感染率指标,从2008年起,卫生部培训基地的监测方案中就已经调整为〈1.5%～
    还有就是手卫生依从性,如果贵院感控工作已经深入人心了,那指标定高一些没关系,如果是初创阶段,定太高确难完成,只能把自己拖进烦恼的泥潭不能自拨,试想大伙都不能达标时,你罚还有意义吗?

     所以定考核指标是件慎之双慎的事,容不得半点马虎,否则就把我们自己绑上战车了,个人观点,不妥之处,还望多多包涵