腹部切口感染

水天一色

妇科腹部手术后，两例出现手术切口缝合处不同程度裂开，经采样标本（切口基底处）送检，结果：无细菌生长。所以医生说不支持院内感染，这样的情况如何更准确的判定呢？请哪位老师与指点

吴晓梅

切口浅部组织感染：手术后30天以内发生的仅累及切口皮肤或者皮下组织的感染，并符合下列条件之一：
1. 切口浅部组织有化脓性液体。
2. 从切口浅部组织的液体或者组织中培养出病原体。
3.具有感染的症状或者体征，包括局部发红、肿胀、发热、疼痛和触痛，外科医师开放的切口浅层组织。
对照一下诊断标准，看看是不是符合？

风雨同舟

能否先谈谈你是怎么看待这个问题的？

水天一色

两例病例手术切口均无明显红、肿、热、痛和化脓炎症表现，其中一例伤口完全不愈合裂开，边沿处仅微红表现；另一例切口缝合处无异常，但切口左侧探查发现深0.5cm、长4cm处压痛明显，引流纱条仅见少量血性渗出，排除脂肪液化，经细菌培养提示：无细菌生长，这种情况确实让人疑惑。

黄河之水

是妇科什么手术？切口处脂肪液化也可使缝合处裂开，是否感染要看局部是否有发红、肿胀、发热、疼痛和触痛及化脓，细菌培养可以有假阴性也可以有污染，不能单独用细菌培养结果来判断有无感染，要具体问题具体分析，多和临床医生沟通，尊重他们的意见。

水天一色

黄河之水 发表于 2013-5-23 10:54

                               
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是妇科什么手术？切口处脂肪液化也可使缝合处裂开，是否感染要看局部是否有发红、肿胀、发热、疼痛和触痛及 ...

谢谢！
一例是卵巢囊肿蒂扭转，另一例卵巢囊肿剥除术

禅静思语

从您描述的切口局部症状和体征，不想是感染。
看看该病人血色素、血糖等指标。
还有，关注后续医生对这2例切口的处理方法。有没有使用抗菌药？使用目的等？

lilin

我们医院外科、妇科手术都遇到过这种情况，医师认为是脂肪液化。我们也感到很困惑，不知道是否应当报切口感染。

黄河之水

水天一色 发表于 2013-5-23 11:11

                               
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谢谢！
一例是卵巢囊肿蒂扭转，另一例卵巢囊肿剥除术

盆腔手术不属于一类切口。微红这一例继续观察，有压痛者应高度怀疑感染。

416809589

病历描述的不太详细，也判断不了。

黄河之水

水天一色 发表于 2013-5-23 11:11

                               
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谢谢！
一例是卵巢囊肿蒂扭转，另一例卵巢囊肿剥除术

影响伤口愈合的因素有：（1）全身因素：营养不良、循环障碍或有抑制组织炎症反应和影响胶原细胞生长的因素，均不利于伤口愈合。
⑵ 局部因素：伤口内有血肿、异物和坏死组织或缝合不良，以及局部感染等原因也都可影响伤口愈合。仅供参考。

黄河之水

黄河之水 发表于 2013-5-23 16:35

                               
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影响伤口愈合的因素有：（1）全身因素：营养不良、循环障碍或有抑制组织炎症反应和影响胶原细胞生长的因素 ...

糖尿病患者血糖控制不好也会影响切口愈合。