如何做到监管、督查、持续改进？

yexichen1988 · 发表于 2013-5-17 15:51

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大家好，我是院感新手。临床医学2011届毕业生，赶上医院评审，把我调来院感办帮忙，已有半年了。现在评审临近，跟主任对照评审标准，觉得缺陷最大的就是督查及持续改进？（我们科刚完成一次临床调查，主任查消毒隔离方面，我查医院感染病例等方面，也发现了一系列问题，整理好了，交给院长，在院部会议上，七八上十条的问题到了院长那里，轻描淡写几句就完了，哎呀，当时心拔凉拔凉的）请问各位专家大侠，你们是怎么做到的？

富秀玉 · 发表于 2013-5-17 16:01

需要院方解决的硬件问题，专职人员与主管院长沟通，需要协助的部门由院长出面协调解决，并告诉院长是条款中必须解决的问题，要不然C级标准达不到就变成D级，影响评审结果。

顺其自然 · 发表于 2013-5-17 16:02

督导检查发现的问题，要以书面的形式反馈到相关科室，科室负责人分析原因，列出整改措施，以及落实情况，最后是你的复查情况，签名等。论坛上这方面的表格很多。

好杜有度 · 发表于 2013-5-17 16:11

您整理出来的是问题吧？您把问题交给院长，要院长来提出整改措施吗？应该是院感科发现问题--和临床共同分析原因--根据原因提出整改意见，事后再督察整改措施是否到位，要领导解决的是协调方面的问题。您说对吧...

良龙马 · 发表于 2013-5-17 16:30

督导检查发现的问题，以表格的形式反馈到相关科室，院感科写出限期整改通知书交科室，科室负责人分析原因，签名，列出整改措施交院感科后进一步自我整改落实存在问题，你的复查情况，最后是你签名等。

yangsuzhi722733 · 发表于 2013-5-17 16:30

督导检查发现的问题，以书面通知的形式反馈到相关科室，科室负责人组织召开科内院感小组会议，分析原因，写出整改措施，以及落实情况，签名等反馈到院感科，最后院感科复查。

鹤乡天使 · 发表于 2013-5-17 16:32

学习了，工作要落实到实处才行。

820636246 · 发表于 2013-5-17 16:34

老师们说的对，在工作中摸索经验。

开心天使123 · 发表于 2013-5-17 16:53

院感科督导检查发现的问题，整理后反馈到相关科室，写出限期整改通知，科室负责人进行分析原因，列出整改措施交院感科后院感科持续跟踪改进效果。

YJYYGRK · 发表于 2013-5-17 17:22

院感的事情不好做，不挣钱只花钱，到科室检查都是得罪人的事，还与奖金挂钩呢。但是还要做好呵呵！

YJYYGRK · 发表于 2013-5-17 17:26

制度好定，落实是关键，要想落实好督查是关键，检查后才能有持续改进，更重要的是领导支持。

江南水韵 · 发表于 2013-5-17 22:01

院长只能通报共性问题，对督导检查发现的问题，要以书面形式反馈到相关科室，还要进行后续督查。

细雨润竹 · 发表于 2013-6-2 02:05

对照评审标准,硬件方面问题书面上呈院领导协商解决;软件方面我们自己下功夫完善,持续改进需要我们投入必要的心力和精神劲,而且还得方法得当方可能有成效,本版有持续改进的各类资讯,不妨下载学习以借鉴.

chenqiong · 发表于 2013-6-2 05:47

支持各位老师的说法。

天时说爱你 · 发表于 2013-6-2 09:30

良龙马发表于 2013-5-17 16:30

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督导检查发现的问题，以表格的形式反馈到相关科室，院感科写出限期整改通知书交科室，科室负责人分析原因， ...

我院每个月还要通过医疗查访(2次)当日将存在问题直接反馈全科工作人员,下整改意见书,给三天整改时间,再到可科室复检,再次查到重复出现问题,进行扣分及上报质控办,当然感控科成员每周也要固定下科室检查指导,并在单独召开医疗查房总结汇报会每月2次(雷打不动)以课件形式进行总结报告,内容提交医疗院长,院长在每月院例会上进行汇报,只要是院感反馈基本上院长都能够采纳给予指出,临床科室主任每次都很重视反馈,回去认真整改.

热带雨林2010 · 发表于 2013-6-2 10:01

如果是需要院领导拍板解决的问题就上报院领导（最好是提供解决的方案），不是的话最好自己在下面先与科室沟通解决，不然问题太多一下子交给领导他的头也会大了。

马甲也是衣服 · 发表于 2013-6-2 10:11

yexichen1988小兄弟
不要因为“七八上十条的问题到了院长那里，轻描淡写几句就完了，“，
就"哎呀，当时心拔凉拔凉的”

那美国被龙卷风卷走几十个人还不是一两句话就报道完了，
你需要看到背后的点滴具体行动。
领着令箭去干活吧。

安然若素 · 发表于 2013-6-2 12:05

既然院长在会上有话，就借此赶紧落实、布置吧。打着院长的旗号比较好办事的。

良龙马 · 发表于 2013-6-3 09:05

天时说爱你发表于 2013-6-2 09:30

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我院每个月还要通过医疗查访(2次)当日将存在问题直接反馈全科工作人员,下整改意见书,给三天整改时间,再到 ...

感谢老师指导！您的“监管、督查、持续整改方案”更加切实可行！向老师学习了！

天时说爱你 · 发表于 2013-6-3 09:17

良龙马发表于 2013-6-3 09:05

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感谢老师指导！您的“监管、督查、持续整改方案”更加切实可行！向老师学习了！

互相学习。我院由于院领导支持感控工作，院感检查发现问题，要求改进持续整改效果还是有效的，很给力！关键是主管院长特别认可支持院感工作，多次在院例会上表明态度，院感工作出了事就是大事，感控工作一定要重视，院感提出的任何需要整改的工作都不是小事，必须整改，反复出现的问题要加倍处罚。很感动院长支持！

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