J HEPATOL：HCV病毒血症或基因型并不影响HIV/HCV共感染的死亡风险

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J HEPATOL：HCV病毒血症或基因型并不影响HIV/HCV共感染的死亡风险http://infect.dxy.cn/article/51380

来源：丁香园 作者：陈郁婷

                               
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不同HCV血清状态、基因型和病毒血症的肝相关死亡风险

在世界范围内，大约有3.4千万的个体感染人类免疫缺陷病毒（HIV）以及1.75亿感染丙型肝炎病毒（HCV）。由于这两种疾病具有相似的分布地区及共同的传播途径，导致HIV/HCV共感染率较高，且进一步增加了疾病管理的复杂程度。目前尚未对HCV-RNA水平和基因型对疾病进展的影响进行过深入研究。基于上述情况，来自德国波尔大学医学系的Jürgen K. Rockstroh等人展开一项研究，研究结果在线发表于2013年4月12日的《肝脏病学杂志》（Journal of Hepatology）杂志上。作者发现，对于HIV/HCV共感染患者，无论何种因素造成的死亡率或肝相关死亡（LRD）率均不受HCV病毒血症水平或HCV基因型的影响。

在本研究中，研究人员首先提出这样一个问题：能否通过HCV病毒血症或基因型来预测共感染HIV患者的死亡风险？随后，他们通过来自EuroSIDA队列的HIV/HCV共感染个体来研究这些标志物的预测价值。EuroSIDA是由18295例HIV-1感染患者组成的前瞻性队列，患者来自位于欧洲各国、以色列和阿根廷的105个中心。本研究纳入了所有HCV抗体（HCVAb）状态已知的受试者（n=13025）。

研究结果如下：有4044例（31.0%）患者可检测到HCVAb。校正之后，HCVAb+患者肝相关死亡（LRD）的发生率高于HCVAb-患者（IRR 8.90；95% CI 5.60 - 14.14，p<0.0001）。可获得2709例（67.0%）HCVAb+患者的HCV-RNA信息，其中，2010例（74.2%）为HCV-RNA+。在1907例检测了HCV基因型的患者中，感染基因1型、2型、3型和4型HCV的患者分别为1008例（52.9%）、62例（3.3%）、567例（29.7%）和270例（14.2%）。HCV-RNA+患者的非肝相关死亡（non-LRD）率与HCVAb+病毒血症患者相当（调整IRR 1.18；95% CI 0.93 - 1.50，p=0.17），但LRD率高于后者（调整IRR 2.11；95% CI 1.30 - 3.42，p=0.0025）。对于罹患HCV病毒血症的患者，HCV-RNA水平和HCV基因型不影响non-LRD或LRD风险。

研究发现：HCV血清阳性（HCVAb+）的HIV患者LRD风险增加至HCV血清阴性（HCVAb-）患者的9倍。HCV病毒的复制本身与LRD风险的增加存在显著相关。此外，无论何种因素造成的死亡率或LRD均不受HCV病毒血症水平或HCV基因型的影响，这二者并不影响HIV/HCV共感染患者的临床结果或生存率。

编辑： 郁婷

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