关于职业暴露

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于职业暴露应该怎样设置处理程序？暴露部位处理、血液检查、提供疫苗、用药指导等，需要多部门参与吧，由谁来牵头呢？

盛夏芙蓉

我们是由院感牵头的，做起来很繁琐。

阿梅68

我们是院感科要求科室报告，院感科指导用药。

吴晓梅

职业暴露的处理流程：
（一）、进行局部处理
1、锐器伤
1.1依靠重力作用尽可能使损伤处的血液流出，用肥皂水和流动水进行冲洗；禁止伤口局部挤压。
1.2受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如 75%的酒精或者0.5％碘伏进行消毒。
2、粘膜暴露
被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。
（二）、立即向院感科防保科报告。
（三）、如患者为乙、丙肝、HIV、梅毒阳性患者，或无乙肝、丙肝、HIV、梅毒检测结果，院感科防保科应立即向发生职业暴露的医护人员开具乙肝、丙肝、HIV、梅毒检查单。
（四）、如患者无乙肝、丙肝、HIV、梅毒检测结果，患者的主管医生应立即给患者进行乙肝、丙肝、HIV、梅毒检查。
（五）、患者HbsAg（＋）、HbcAb（+）：
1、医务人员抗-HBs<10Mv/ml或抗-HBs水平不详，应24小时内肌肉注射高效价免疫球蛋白200-400U,并同时在不同部位接种一针乙肝疫苗10ug，于1个月和6个月分别接种第二针和第三针（各5ug）。
2、医务人员抗-HBs＞10Mv/ml的接种，可不进行特殊处理。
3、暴露后三个月、六个月应检查HbsAg、抗-HBs、ALT。
（六）、患者抗-HCV(+):发生职业暴露的医务人员抗-HCV(-)，暴露后三个月、六个月应检查抗-HCV、ALT，并根据检查结果进行相应抗病毒治疗。
（七）、患者抗-HIV(+):应注意保密，立即向分管院长及市疾控中心报告，由疾病预防控制中心进行评估与防护指导，根据病理级别和暴露源病毒载量水平决定是否实施预防性用药方案，在暴露后第1、3、6月和1年对艾滋病病毒抗体进行检测。
（八）、患者梅毒TP（+）：暴露者预防注射长效青霉素；暴露后三个月追踪TP。

angle66

应该由院感控牵头评估，让暴露人员登记留底，看暴露源的类型，如果暴露源是乙肝病人，再看暴露人员时候有抗体，总之乙肝暴露，病人看第一项，暴露人员看第二项，之后根据评估看是吃药还是打免疫球蛋白或抽血，都应该走院感消耗

新翼感控

院感科牵头，检验科、药房参与。

樊爱兰

是啊，保护大家保护自己

凤鸡精灵

我们是由院感牵头评估，指导用药。