手卫生要求从何而来?

麦苗

各位高手,能否指教我们现在所判断手卫生是否达标的标准,依据从何而来,有什么意义?
III类和IV类人员手要求相差了5CFU，为何？

（一）Ⅰ类和Ⅱ类区域医务人员的手卫生要求应≤5cfu/cm2。Ⅰ类和Ⅱ类区域包括层流洁净手术室、层流洁净病房、普通手术室、产房、普通保护性隔离室、供应室洁净区、烧伤病房、重症监护病房等。
（二）Ⅲ类区域医务人员的手卫生要求应≤10cfu/cm2。Ⅲ类区域包括儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室及各类普通病房和房间等。
（三）Ⅳ类区域医务人员的手卫生要求应≤15cfu/cm2。Ⅳ类区域包括感染性疾病科、传染病科及病房。
各区域工作的医务人员的手，均不得检出致病微生物。

其中II类因为有手清洁和手消毒两步，几乎没有不达要求的；III类和IV类人员手目前达标率并不高，而且我们现在多数医院常用普通肥皂和水，主要为泡沫去污，并无抗菌皂和速干手消毒剂的消毒作用，是否能达到这么高的要求，再加上我们现在的手依从率发此低，要求这么高，在实际中意义大不大。

[ 本帖最后由 麦苗 于 2007-7-8 17:54 编辑 ]

safihu

这要问问当看制定规范的专家们了。。。。。。

缭绕

俺医院里监测洗手一般都达标,无论你是手术室还是传染科.但俺觉得普通科室真的没必要做手部带菌监测了.重要的是手卫生执行了没有,也就是依从性.
至于洗手后的达标率,可以采用抗菌洗手液啊,俺医院刚推广时难度可大呢,现在也接受了.:$

樵夫

很赞同！
我们现在也在推手卫生，不过有点难度，现在临床搞成本核算，认为会大大增加他们的成本，我们还在努力ING

缭绕

手卫生肯定是会越来越重视的.临床为了成本核算不愿配合的心情可以理解.俺的上级部门曾对煮沸后使用的肥皂水采样发现长了大于2000个的菌;俺也发现有的科室将洗手液反复掺水,于是俺拿了一瓶俺科里用过的洗手液,拿去放在他们科里,并对护士长说:你那么忙,连洗手液都忘了给大家领,俺就先拿俺自己的给救救急,有空了去领点吧!你科里去年才领了**瓶,是全院最少的,要是院感发生纠纷,赔起来可远不止这点吧.从此以后,俺看他们再也不参水了!:D :lol

麦苗

原帖由 缭绕 于 2007-7-10 14:09 发表

                               
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手卫生肯定是会越来越重视的.临床为了成本核算不愿配合的心情可以理解.俺的上级部门曾对煮沸后使用的肥皂水采样发现长了大于2000个的菌;俺也发现有的科室将洗手液反复掺水,于是俺拿了一瓶俺科里用过的洗手液,拿 ...

我觉做得不错.

除了成本核算,要让手卫生真正达到效果,一是要医护人员自身加强手卫生重要性认识,还要手卫生设施用品很方便使用,现在有相当多的医院里换药室等地方根本就没有手卫生用品.有的是象征性的摆设.
如果有好的手卫生用品,方便取用,象广告里那不伤手的LIBAI,医护人员之间互相提醒,病人监督,上级起到榜样作用,估计手卫生依从率会提高很多.

缭绕

有同感，那天俺站在ICU病室外，隔着大玻璃等某人，却发现水池边老有人洗手，可能他们以为俺在检查呢！怪不得ICU的主任说俺站在那儿目标太大了！:D

楚楚

这就说明你的工作很有成效，至少他们认为应该注意手卫生。

safihu

原帖由 缭绕 于 2007-7-12 22:23 发表

                               
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有同感，那天俺站在ICU病室外，隔着大玻璃等某人，却发现水池边老有人洗手，可能他们以为俺在检查呢！怪不得ICU的主任说俺站在那儿目标太大了！:D

谁让你在那等某人呢？呵，也有同感！

无极紫晶

做得最差的也就是最需要规范的，所以，才大提特提手卫生，相信经过上下齐抓共管手卫生一定会逐渐规范的！这有个过程，不要太心急！
不规范的包括目前难以达到的也不能一味迁就，必须要让他知道正确的规范的做法是怎样的，必须要让他跳起来去够这个目标，这样才能不断向前发展。
前途是光明的，道路是曲折的！大家努力吧！:handshake :handshake :handshake

缭绕

是啊,做院感让俺这个急性子的人渐渐变得沉得住气了,有些事本来是很好的,但需要有适当的时机让它实现,就象俺去年10月俺拿到的2颗种子,一颗在10月种下,芽发得很好,另一颗在12月才拿回家去,尽管天天让它晒太阳,它还是坚决不出头!
如果时机未到,那就先作思想准备\舆论造势,只问耕耘.......

safihu

原帖由 缭绕 于 2007-7-14 00:15 发表

                               
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是啊,做院感让俺这个急性子的人渐渐变得沉得住气了,有些事本来是很好的,但需要有适当的时机让它实现,就象俺去年10月俺拿到的2颗种子,一颗在10月种下,芽发得很好,另一颗在12月才拿回家去,尽管天天让它晒太阳,它还 ...

有感触。。。。。。

一枝梅

感悟很深！不错，好“两颗”种子，我借用啦，种在心中！！！！:ok :ok :ok :ok :ok

jcyyhlb

很有同感，无论你如何培训，医护人员对洗手的依从性的自觉性总是太差，感染科的人在是一个样，不在是一个样，人的自觉性实在是太差了，看来培训还是不到位，要努力再努力。

511867978

临床为了成本核算不愿配合的心情可以理解.院感人只有努力，再努力！