临床药师的困惑，围手术期麻醉药和抗生素使用时间？

星火

转自《临床药师论坛》谢谢原创作者http://www.clinphar.cn/viewthread.php?tid=12070&highlight
我只想和在医院做临床药师的同道们请教一下，你们医院手术时麻醉药是甚么时候给药？预防性应用的抗生素呢？
我发现一个问题：我们医院的围手术期用药，麻醉师先诱导麻醉，等患者生命体征平稳了后，再给预防性应用抗生素，可是这个时候，开皮就开始了。甚至手术已经做了一半，才给抗生素。更有甚者，手术做完了，抗生素还放在一边。当然我指的是需要预防性应用抗生素的手术。而且不管手术的时间多长，从来没有追加过抗生素。
在患者的病历中，是看不出这一点的。因为临时医嘱都写的是术前30分钟×××抗生素。
昨天去手术室参观了一下胃体瘤切除，8：15麻醉，8：44给抗生素，8：46就开始开皮了。。。。。。
今天去看胆囊切除手术，开皮后15分钟才给抗生素。。。。。。

感染办怎样解释呢？

阿一

这个问题太好了，我们昨天才为这个问题开院感委员会会议。由于福建的麻醉意外事件，麻醉师更坚持不能同时进行，认为要不送手术前在科里用抗菌药，如果坚持手术室里用药，那打完再麻醉，或象管理员说的，麻醉完了再用抗菌药。开会的结果是看看兄弟医院的做法再决定。

树林阴阴

请教：爱益（依替米星）术前（9：40分）使用一剂，手术时间超过4小时，术中（14：40分）追加一剂后，15:20分回病房后又使用一剂对否？

雯雯

围术期使用依米替星预防切口感染不合理。本身一开始选药上就有问题，再探讨后续用药对不对就没意思了！