多重耐药菌的判定？

蓝色海滩

各位老师，我院新成立了微生物室，对多重耐药菌的知识不太了解，我在漏报检查中发现一例骨科切开复位内固定手术后患者，在细菌培养及血培养中发现大肠埃希菌，对头孢噻吩、氨苄西林、复方新诺明、氯霉素、哌拉西林、四环素、替卡西林耐药，它是多重耐药菌吗？

xjl123

这个要有临床检验师去判断，我们不具有专业水平，

dyyymzl

有规范规定：对三种以上抗生素耐药多重耐药菌。您那是几种呀。

yangguocun535

对三类以上抗生素耐药为：多重耐药菌。

冬季暖阳

1、2011年卫生部颁布实施的《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南》中说明：多重耐药菌（Multidrug-Resistant Organism，MDRO），主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。常见多重耐药菌包括耐甲氧西林金黄色葡萄球（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）（如产Ⅰ型新德里金属β-内酰胺酶[NDM-1]或产碳青霉烯酶[KPC]的肠杆菌科细菌）、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA)和多重耐药结核分枝杆菌等。
2、 抗菌素药物分类可查阅相关资料哦。
3、一般各医院都由 临床检验师去判断 ，但我们做院感管理人员也应该要掌握
4、我们医院由检验人员判断并在检验单上有标识，临床医生看化验单时一目了然，同时还要电话通知科室；另外检验科每天把检出的多耐通过电脑报给院感科，院感科人员到临床指导或监督各措施的落实。

yhy8562243

根据您提供的资料应属多重耐药。个人意见，仅供参考，谢谢！

蓝色海滩

yhy8562243 发表于 2013-3-29 12:31

                               
登录/注册后可看大图

根据您提供的资料应属多重耐药。个人意见，仅供参考，谢谢！

谢谢老师指导，我也认为是多重耐药菌，但结果出来后病人已经出院了，我还需要完善哪些资料呢？我是刚刚接触医院感染的新人，请老师帮帮忙！

二道桥的羊肉串

蓝色海滩 发表于 2013-3-29 13:38

                               
登录/注册后可看大图

谢谢老师指导，我也认为是多重耐药菌，但结果出来后病人已经出院了，我还需要完善哪些资料呢？我是刚刚接 ...

需要对病人使用过的物品和房间进行终末消毒，防止细菌残留

吴晓梅

您要把整个化验单都贴出来才能判断。对头孢噻吩耐药，那么对其他头孢菌素呢，只要有一个头孢菌素敏感，就不能说它对头孢菌素耐药，以此类推。

蓝色海滩

扬帆启航 发表于 2013-3-29 13:57

                               
登录/注册后可看大图

需要对病人使用过的物品和房间进行终末消毒，防止细菌残留

老师病人出院后我们都做终末消毒，只是感染科除了让主管医生补报感染病例外，还需要做什么吗？

蓝色海滩

txyy_ygk 发表于 2013-3-29 13:59

                               
登录/注册后可看大图

您要把整个化验单都贴出来才能判断。对头孢噻吩耐药，那么对其他头孢菌素呢，只要有一个头孢菌素敏感，就不 ...

大肠埃希菌对头孢拉定、头孢唑林、头孢西丁、头孢噻肟、头孢吡肟、头孢呋辛、庆大霉素、丁胺卡那霉素、妥布霉素、美罗培南、亚胺培南、氨曲南、环丙沙星、派拉西林+塔唑克坦、替卡西林+棒酸敏感， 对头孢噻吩、氨苄西林、复方新诺明、氯霉素、哌拉西林、四环素、替卡西林耐药，它是多重耐药菌吗？ 另外请教老师对一类药中几种药物耐药才能定为对其耐药？                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          

yhy8562243

蓝色海滩 发表于 2013-3-30 10:04

                               
登录/注册后可看大图

大肠埃希菌对头孢拉定、头孢唑林、头孢西丁、头孢噻肟、头孢吡肟、头孢呋辛、庆大霉素、丁胺卡那霉素、妥 ...

这是来自论坛的相关课件，传给您，希望对您有帮助。 20120916多重耐药细菌感染的监测预防与治疗.ppt (3.18 MB, 下载次数: 35)

2013-3-30 18:24 上传

点击文件名下载附件

谢谢！

yhy8562243

蓝色海滩 发表于 2013-3-29 13:38

                               
登录/注册后可看大图

谢谢老师指导，我也认为是多重耐药菌，但结果出来后病人已经出院了，我还需要完善哪些资料呢？我是刚刚接 ...

现在补救估计已晚了。建议您改变监测方法，进行前瞻性监测，这样容易早发现病人，早处理。此外，再建议，与细菌室沟通，遇到多耐菌时立即电话通知您，这样，您就可以主动出击了。个人意见，仅供参考，谢谢！

三人行有我师

三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌就是耐药菌~~

蓝色海滩

yhy8562243 发表于 2013-3-30 18:24

                               
登录/注册后可看大图

这是来自论坛的相关课件，传给您，希望对您有帮助。谢谢！

谢谢老师传过来的课件，对我帮助很大，使我对多重耐药菌又有了新的认识。另外我也会采纳您的建议，进行前瞻性监测。

lvdongqin1963

谢谢老师的无私奉献，下载收藏学习。

斌子

yhy8562243 发表于 2013-3-30 18:24

                               
登录/注册后可看大图

这是来自论坛的相关课件，传给您，希望对您有帮助。谢谢！

请问老课件中讲中介也算是耐药，但我今年问过肖永红教授他说中介不算是耐药，老师能否给我解惑？