重症监护室和非重症监护室自发报告用药差错的分布、原因和后果的横断面研究

huangliur

重症监护室和非重症监护室自发报告用药差错的分布、原因和后果的横断面研究（Crit Care Med. 2013 Feb;41(2):389-98.）  
题目：重症监护室和非重症监护室自发报告用药差错的分布、原因和后果的一项全国性的研究（National Study on the Distribution, Causes, and Consequences of Voluntarily Reported Medication Errors Between the ICU and Non-ICU Settings）

目的：比较重症监护室和非重症监护室用药差错的分布、原因及后果。

设计：对1999年到2005年MEDMARX系统中，所有医院重症监护室和非重症监护室用药差错报告的横断面研究。给出调整后比值比。

设置：参与MEDMARX报告系统的医院。

干预措施：无

测量方法及主要结果：MEDMARX是匿名的，自发报告的，保密的，去识别的，可互联网访问的用药差错报告程序，允许医院报告，跟踪和分享用药差错数据。 537家医院共有839553个差错报告。重症监护室有55767例用药差错（6.6%），其中204例（3.7%）是有害的。非重症监护室有783800例用药差错（93.4%），其中14471例（1.9%）是有害的。用药差错通常发生在给药阶段（重症监护室44%，非重症监护室33%；比值比1.63[1.43—1.86]）。最常见的用药差错类型是遗漏（重症监护室26%，非重症监护室28%；比值比1.00[0.91—1.10]）。在有害的用药差错中，由于配药设备（重症监护室14%，非重症监护室7.1%；比值比2.09[1.69—2.59]）和计算错误（重症监护室9.8%，非重症监护室5.3%；比值比1.82[1.48—2.24]）导致的用药差错在ICU中更常见。重症监护室的用药差错与任何伤害（比值比1.89 [1.62–2.17]），永久性伤害（比值比2.45 [1.17–5.13]），需要生命支持干预的危害（优势比2.91 [1.86–4.56]）或者死亡（优势比2.48 [1.18–5.19]）相关性更大。当用药差错发生时，报告前几乎不会通知患者和他们看护人（重症监护室1.5%，非重症监护室2.1%；优势比为0.63 [0.48–0.84]）。

结论：重症监护室报告的有害的用药差错比非重症监护室多。重症监护室的用药差错经常发生在给药阶段。当用药差错发生时，几乎不会通知患者和他们看护人。应该考虑发展额外的用药差错警戒，特别是在给药阶段，并消除公开用药差错的障碍。

yangguocun535

重症监护室没有陪人，医务人员要有强烈的责任心，否则容易出现差错及医疗事故。

孟6386

yangguocun535 发表于 2013-3-14 08:18

                               
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重症监护室没有陪人，医务人员要有强烈的责任心，否则容易出现差错及医疗事故。

白天应是可以的，一个护士管几个床位，主要在晚上，有时要收急诊病人是麻烦的。