多重耐药菌感染病人诊断

chenqiong · 发表于 2013-3-7 18:03

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各位老师：如果病人痰培养出来是多重耐药菌，病原菌是鲍曼不动杆菌，气管切开，病人体温37.5-38度，持续大约十天，医生报肺部感染，是否能这样报？谢谢

hxj123456 · 发表于 2013-3-7 18:36

我也困惑，感觉报下呼吸道感染太广泛。

玉蝶 · 发表于 2013-3-7 18:53

hxj123456 发表于 2013-3-7 18:36

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我也困惑，感觉报下呼吸道感染太广泛。

要清楚入院时肺部的情况及诊断。

zhuangtong · 发表于 2013-3-7 19:05

入院时患者的诊断是否有肺部感染？如果有那应该不是医院感染

liang8621369 · 发表于 2013-3-7 21:12

不动致病性不强，且多有定植，要注意分清是定植还是病原菌。

狼头 · 发表于 2013-3-7 22:12

有痰低热10天感染的可能性大，但是资料提供详细点啊。若入院就有的话不算院内感染。还有可以结合X线

狼头 · 发表于 2013-3-7 22:14

liang8621369 发表于 2013-3-7 21:12

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不动致病性不强，且多有定植，要注意分清是定植还是病原菌。

气管切开的病人还是要重视，且有低热10余天，个人觉得不能算定植了当然该结合更多的临床资料才能确诊

chenqiong · 发表于 2013-3-7 22:15

入院时肺挫伤，药敏培养三次都是三类以上耐药菌。

乔-乔 · 发表于 2013-3-7 23:08

请您患者的临床资料及药敏报告贴上来，大家可以帮助您分析一下

常回家看看208 · 发表于 2013-3-7 23:14

玉蝶发表于 2013-3-7 18:53

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要清楚入院时肺部的情况及诊断。

老师：我们在临床上也遇到慢阻肺患者急性发作入院后呼吸衰竭，气切、呼吸机辅助呼吸，入院查痰培养是肺克，过了几天是鲍曼，又过了几天是铜绿假单胞菌，症状、体征无明显变化，是不是每一次不同的病原菌都算一次院内感染？患者原有的慢性感染在院内急性发作不属医院感染指的哪些具体情况？谢谢！

玉蝶 · 发表于 2013-3-7 23:28

常回家看看208 发表于 2013-3-7 23:14

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老师：我们在临床上也遇到慢阻肺患者急性发作入院后呼吸衰竭，气切、呼吸机辅助呼吸，入院查痰培养是肺克 ...

同一感染部位病原菌发生了变化，应该是院感病例。算一例，2例次。
患者原有的慢性感染在院内急性发作不属医院感染指的是：如病人以高血压入院，入院体格检查时肺部有少量干湿啰音、呼吸音粗，有少量咳痰，既往有慢支病史，入院后受凉或机体免疫力下降，肺部症状加重，这种继发感染不属医院感染。

玉蝶 · 发表于 2013-3-7 23:34

多与细菌室老师沟通，同一部位菌种变化太大了，注意采集标本时要防止污染，规范操作。

常回家看看208 · 发表于 2013-3-7 23:36

哦，明白了谢谢老师的赐教！我们有几个长期住在医院的高龄慢阻肺患者，有的住了快一年了，病原菌三天二头在变，病情时好时坏，不愿出院。愁啊。。。

杏子 · 发表于 2013-3-7 23:39

是否医院感染，楼上几个老师都有分析，是否致病菌，要具体分析患者的病情，结合检验结果、胸片等，除外污染、定植，病情符合可考虑致病菌感染，是否院感要结合入院诊断考虑。

ls96 · 发表于 2013-3-7 23:41

我也有同样问题，学习了。

乔-乔 · 发表于 2013-3-9 10:26

除了体温37.5-38度外，患者有无咳嗽、咳痰、啰音、X-ray示肺炎改变？仅仅凭实验室痰培养不能作为肺部感染的依据。

乔-乔 · 发表于 2013-3-9 10:30

常回家看看208 发表于 2013-3-7 23:14

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老师：我们在临床上也遇到慢阻肺患者急性发作入院后呼吸衰竭，气切、呼吸机辅助呼吸，入院查痰培养是肺克 ...

痰培养定植比感染的情形更多见。长期住院患者，菌群不断交替，不一定是感染。临床送检合格痰样本极其重要，还必须结合患者临床表现和其他检查综合判断，是否为感染或定植。

yaocuijun · 发表于 2013-3-14 16:41

我觉得首先要判断是否院感，是的话按医院感染诊断标准上的诊断报就是了！

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