此病例手术切口分类应该是哪类？

957491218

    病人左髋部跌伤、活动受限1小时入院。既往有直肠癌手术病史3年，腹部有造瘘口。诊断：1、左股骨颈骨折 2、直肠癌术后
    本次住院后行左股骨颈骨折闭合复位三枚钉内固定手术治疗，术前予留置导尿。查病历发现手术风险评估表中的手术切口清洁程度定为“Ⅲ类切口”，
住院病案首页切口愈合等级记录为“Ⅱ/甲”。当时提出疑问，医生解释因有留置导尿、有造瘘口。求教老师们如此分类可以吗？

尘埃69

左股骨颈骨折闭合复位三枚钉内固定手术属于清洁切口

天使DB

闭合性骨折手术算1类切口吧

babysophie

即便是腹部有造瘘口，左股骨颈骨折闭合复位内固定手术仍属于清洁切口，即I类切口，且与留置导尿无关。

三刃木

非开放性骨折闭合复位属于1类切口，“医生解释因有留置导尿、有造瘘口”这个不是影响切口分类的决定因素，谢谢

如珠如宝

左股骨颈骨折闭合复位三枚钉内固定手术属于清洁切口，有造瘘口和导尿管只是提示切口污染风险较大，需加强护理和健康宣教，防止清洁切口污染引起感染

546763059

个人认为，应该为1类手术切口，病人有造瘘口，只是使用抗生素的一个指征。

慎独

外科手术切口的分类应该依据卫办医政发〔2010〕187号“外科手术部位感染预防与控制技术指南
(试行)”中要求进行分类：一、外科手术切口的分类
根据外科手术切口微生物污染情况，外科手术切口分为清洁切口、清洁-污染切口、污染切口、感染切口。
（一）清洁切口。手术未进入感染炎症区，未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。
（二）清洁-污染切口。手术进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位，但不伴有明显污染。
（三）污染切口。手术进入急性炎症但未化脓区域；开放性创伤手术；胃肠道、尿路、胆道内容物及体液有大量溢出污染；术中有明显污染（如开胸心脏按压）。
（四）感染切口。有失活组织的陈旧创伤手术；已有临床感染或脏器穿孔的手术。

ssqsyy

我省执行的是0＼I＼II＼III分类方法

吴晓梅

切口的分类和留置导尿、有造瘘口无关。
按照《外科手术部位感染预防与控制技术指南》与《2015年抗菌药物临床应用指导原则》分类。
该病例手术切口为清洁切口。

张鑫

医生填写的不对

ynosmile

非开放性骨折闭合复位属于1类切口。

利箭

手术切口清洁程度不能按这个分类，左股骨颈骨折闭合复位三枚钉内固定手术属于清洁手术。

小白天使

左股骨颈骨折闭合复位三枚钉内固定手术属于清洁切口，Ⅰ类切口

Rainy2088

http://mp.weixin.qq.com/s/gwEM0ly_fMUjoZvxEMfSTw
这个里面说的比较详细。

飞雪连天

感觉老师的风险评估表有问题，为什么要加上气道、食道、泌尿道插管

yanziym

切口分类与患者是否造瘘或导尿无关。导尿只是感染的危险因素之一

957491218

三刃木 发表于 2018-4-18 09:36
非开放性骨折闭合复位属于1类切口，“医生解释因有留置导尿、有造瘘口”这个不是影响切口分类的决定因素， ...

谢谢老师的解释！本人也以这个理由与医生沟通，可惜他们不接受下午请了医务科科长来看论坛老师们的解答

jerkran

学习了

957491218

飞雪连天 发表于 2018-4-18 15:11
感觉老师的风险评估表有问题，为什么要加上气道、食道、泌尿道插管

      与老师一样有同问，只是此表不知道是哪位前辈留下来的，我也曾经有请教过上级单位老师，说大家都是一样的版本，建议不要改动。
      请问老师能不能提供手术风险评估表给参考参考