院感信息管理软件应该实现的功能（第五弹）

宋小船

三管留置超过72小时评估表

1、系统自动生成需要填表病人的列表（根据跟三管有关的长期医嘱起止时间）

设置了3种状态：

（1）未填写：代表该病人从未评估过

（2）未完成：代表该病人部分天评估过，没有做到每日评估

（3）已完成：代表截止到当天，已完成了所有天的评估

根据出入院状态又分为已出院和未出院，“（已出院）已完成”的病例会默认隐藏，以免界面列表太多造成混乱。

2、点击某病人评估表可看到下图的界面

（1）置管天数，人工气道及动静脉置管类型（根据医嘱）系统自动生成。第3天（72小时）后会显示置管信息

（2）三管的留置原因整理成几种选型，医生在留置原因里填写相应序号

若后补留置原因，为减少输入量，默认填写当天以后所有天的留置原因与当天一致（自动生成）。比如今天已经是11.11号了，但从11.1-11.11这几天都没有填留置原因，那在11.1号那天录入留置原因为选项“2”，那11.2-11.11的留置原因均自动生成2；如果说11.5号开始的留置原因变成“3了”，那就再把11.5号的留置原因改成“3”，则11.6-11.11的留置原因均自动生成“3”。（***如此设置，医生有可能会等病人出院以后再填表，因为只需要在录第一天的留置原因，接下来的都自动默认了。具体如何把握就靠人为管理了，按要求应该是每日评估的，之所以这么设置原因大家懂的。）

（4）如果今天是11.11，今天填了留置原因，明天新生成11.12的留置原因记录不会自动默认为11.11所填写的留置原因（第（3）点的自动生成留置原因只针对现有记录，新生成的记录不会默认），而是空白，需要医生再次填写。（虽然技术上可以实现默认，但就失去了每日评估的意义了，医生可能第一次评估后就不会再评估了）

为了尽可能的减轻临床医生填表的负担，目前我院仅在监护室要求评估

利用此软件功能，假定每天ICU有10位置管病人需要评估，一般花2-3分钟就可以全部评估完成。分担到各医疗小组，1分钟就可以完成！（因为对了解病情的医生来说，患者置管留置原因应该心中有数了，只需要直接选择一下而已）

s748927924

很好，很实用的内容，我已全部下载，我医院正在考察软件，有了它就有底气，不会被糊弄了，谢谢老师。

s748927924

希望有更多的软件应用心得分享及软件用后推荐。

常春藤

很好，我们使用的院感软件没有这个功能

宋小船

常春藤 发表于 2015-11-12 14:11
很好，我们使用的院感软件没有这个功能

我们用的本身也不带的，是自己提出来让他们做的

咪咪宝贝

我们用的软件也没有带此项功能，以后要求他们添加上。

一颗颗迷茫的心

软件很好，落实很难！可以在病历里面自动提取信息吗？重症病人，每天都要写病程，病程中可以体现三管评估。这样既满足每天评估的要求，又省得医生多填这些信息.

1606594384

借鉴学习了，对于督导科室及时拔除相关导管很好，谢谢分享

宋小船

一颗颗迷茫的心 发表于 2015-11-12 15:01
软件很好，落实很难！可以在病历里面自动提取信息吗？重症病人，每天都要写病程，病程中可以体现三管评估。 ...

如果是结构化病历，并且病程里固定有写三管评估的模板，是可以提取的~~~技术上都不是问题，关键是his系统要有这功能

一颗颗迷茫的心

宋小船 发表于 2015-11-12 15:06
如果是结构化病历，并且病程里固定有写三管评估的模板，是可以提取的~~~技术上都不是问题，关键是his系统 ...

嗯，院感信息系统建设任重道远啊！

孤竹净土

路过学习了，留做参考，感谢老师的分享。

袁丹青

路过学习了，谢谢老师的分享

lllecho

路过学习了，留做参考，感谢老师的分享。

ldlhlu

借鉴学习了,感谢老师的分享。

家喻安顺

院感实用的监测系统，加我所需。赞一个！

百毒不侵

很好，很实用的内容，我已全部下载，我医院正在考察软件。

zzq0

老师的资料非常好，学习了！谢谢！

往事随风

临床医生有的时候真的挺难说服的，我们的评估最后是交由护士来完成的，交给护士的活能不打折扣的完成

石磊--wxmsl

s748927924 发表于 2015-11-12 11:44
很好，很实用的内容，我已全部下载，我医院正在考察软件，有了它就有底气，不会被糊弄了，谢谢老师。

16年起，购买该软件还赠送手麻系统或追溯系统。

s748927924

石磊--wxmsl 发表于 2015-12-19 14:21
16年起，购买该软件还赠送手麻系统或追溯系统。

老师好，真心不知道什么品牌好，又不像家用商品不好就换毕竟几十万。现在来推销的有杏林、小丑鱼等，又不能试用，信息科又要我们自己订，真不好做决定