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本帖最后由 焚膏继晷 于 2015-2-5 11:03 编辑
相信做院感的人对于上呼吸道感染的诊断标准已经是烂熟于心了,发热大于38超过2天,有上呼吸道炎症表现。但是后面的一段说明确成为我们感控人困扰:必须排除普通感冒和非感染性病因(如过敏等)所致的上呼吸道急性炎症。
其实我们搞临床的都清楚,上呼吸道感染就叫感冒,细分的话该分为普通性感冒和流行性感冒,其实真正严格意义上来说流感不能放入上呼吸道感染之列,它是归于国家法定丙类传染病了,要是禽流感就更不比说了。
还有编者为何把普通感冒不列入院内感染上感诊断?难道认为普通感冒就不是感染性疾病了,学医的都知道普通感冒一般都是在受凉、劳累或体质虚弱的时候外界微生物入侵或原本就是呼吸道上的微生物繁殖。所以它也是感染性疾病,只不过感染它的细菌或病毒没有流感病毒那么厉害罢了。那么普通感冒为何不算院内感染?
再来说说感冒这个名字的由来-------与中医有关
我自己学了5年的中医,但是从中医以前的经典中没有看到任何关于感冒这两个字在一起的。而《中医名词辞典》中是这样解释:又称伤风,由病毒、混合感染或变态反应引起的上呼吸道卡他性疾病;表现为鼻塞、流涕、打喷嚏、咳嗽、咽部不适及畏寒、低热等局部和全身症状。其实这已经是中西结合的一个解释了。从这个解释来说引起这个病的原因有两个,一就是我门所说的感染,二就是变态反应如过敏性鼻炎等。中医把导致疾病的外因分为风、寒、暑、湿、燥、火六种,伤风就是被风邪所伤,估计就是我们说的被细菌或病毒感染。而我从网上查到一个说法是感冒这个词真正流行起来得益于清朝官场。却说清代官员办毕公事请假休息,例称请“感冒假”。“感”----感受风邪,“冒”——透出也。“感冒假”作为一个意义总体,可作如是阐释:本官在为该公务操劳之际,已感外邪(风、寒、暑、湿、燥、火六种邪气),隐病而坚持至今,症状终于爆发出来!故而不得不请假将养。
最后一点问题:编者特意加这个说明是不是从保护我们医务人员角度出发,减少不必要的纠纷?让我们可以灵活的把握?有纠纷的可能就归为普通感冒不报院感?
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