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align=center]工 作 简 讯 (第4期) 荔波县中医院院感办主办 2013年5月7日
一、医院感染综合性监测 1、本月共监测住院病人347例,发生院内感染3例次,医院感染发病率0.86%,与上月相比下降0.34%,与去年同期相比下降0.14 %;
2、医院感染部位分布构成比
本月发生医院感染前三位的是:手术部位感染、呼吸系统感染、口腔感染。 (1)呼吸系统感染:1例,其中:下呼吸道感染1例,高发科室有:内儿科、 (2)手术部位感染:1例,其中:清洁手术切口0例;清洁-污染手术切口1例;污染手术切口0例;。高发科室有:外科, (3)口腔感染:1例,高发科室有:内儿科、 1、呼吸道感染与胃肠道相关危险因素分析: (1)、患者病情重,免疫功能低下,易发生感染; (2)、外科住院部空气不流通,陪护人员多。 (3)、手卫生依从性不高; (4)、抗菌药物应用欠合理。 整改措施: (1)、增强医务人员的防范意识,以预防感染为己; (2)、各环节落实到位,严格医务人员的清洁消毒; (3)、合理应用抗菌药物。 2、手术切口感染相关危险因素分析: (1)、患者方面因素,阑尾炎的病理变化。患者是坏疽性阑尾炎,阑尾穿孔切口阑尾病变程度是影响切口感染的重要因素。 (2)、患者的切口炎症反应可消退,肥胖体型、皮下脂肪较厚者早期也可出现切口脂肪液化现象,若处理不及时也可演变为切口感染。 整改措施: 术后早期下床活动能促进全身血液循环,增加局部血流量并利于切口积血渗液及腹腔渗液的吸收,同时能增加切口局部自细胞数量提高抗菌能力,另外锻炼能促进肠道功能早期恢复,早期进食,增加机体能增强机体抵抗力。 3、口腔感染相关危险因素分析 1、糖尿病患者有并发症者医院感染率亦明显增加。如伴有酮症酸中毒、高渗昏迷及尿毒症时,体内代谢紊乱,负氮平衡,免疫球蛋白及补体生成能力下降,抗体生成减少,故机体的多种防御功能缺陷,对入侵微生物的清除能力被抑制,使患者极易发生感染。另一个需要注意的是,由于长期、大量及不合理使用抗生素,尤其是广谱抗生素,使细菌的耐药性明显增高,也是引起医院感染的重要因素之. 2、滥用和不合理使用抗生素使医院感染发生率明显增高 整改措施: 1、管理好老年患者,注意个人卫生及环境卫生,合理用药 2、加强医务人员感染知识培训,做好病区消毒管理工作,减少侵入性操作,严格无菌技术。 3、合理使用抗生素。 4、口服肠道灭菌剂,减少肠道病原菌的传播;常用氯己定/甲硝唑灭菌剂漱口,保持口腔清洁,预防口腔溃疡;用高锰酸钾液坐浴,防肛周感染。 5、做好心理护理健康教育及患者的饮食指导。 本月无迟报、无漏报、无院内感染暴发流行 二、留置导尿管相关性尿路感染监测: 三、手术部位感染监测 本月监测手术病人78例,发生手术相关感染1例,与手术相关医院感染发生率1.28%,与上月相比下降5.17%。表浅切口感染共1例,深部切口及器官腔隙感染0例,手术部位感染发生率1.28%,与上月相比下降 5.17%。 四、各科室抗菌药物情况 本次调查住院患者347例,使用抗菌药物190例,使用率为54.7%。,抗菌药物使用频率最高的分别是头孢替安、左氧氟沙星,头孢孟多脂、头孢噻肟钠、阿洛西林,一联、二联、三联81.5%、18.5%、
五、各临床科室病原体送检率
六、医院感染质量检查情况 对10个科室的治疗室、换药室落实消毒隔离制度情况进行督导检查: 存在问题: 1、治疗室、换药室环境不清洁、通风,能按时进行空气消毒。 2、治疗室治疗台面、冰箱表面、物品柜、治疗车未清洁,有灰尘。 3、换药室检查床、换药车、物品柜不清洁,有些科浸泡消毒液过期压,换药室未配快速手消毒剂,。 4、科室紫外线灯管、动态空气消毒机表面不清洁、有灰尘。 5、脉带未执行一用一消毒,无手卫生依从性调查表,手卫生不规范 6、包布不干净,有破洞、潮湿、松散现象,包外灭菌标识项目填写不规范。 7、纸塑包装的无菌物品、灭菌干棉球袋未注明开启日期。 原因分析: 1、护士长日常监管不到位。 2、 护士长不重视诊疗用品的日常消毒工作。 建议及整改措施: 1、护士长应重视对诊疗用品清洁、消毒的管理。诊疗用品使用后,应清洗、消毒后,干燥备用。 2、护士长督查各班护士打扫治疗室,每天用含有效氯500mg/L的消毒液进行擦拭治疗台面、冰箱表面、物品柜、治疗车、紫外线灯管等,保持清洁整齐。 七、生物监测结果 1、空气监测:监测15个房间,共计采样15份,空气菌落数超3个,合格率为80%。 2、使用中的器械、物表、手样采样共32份,合格32份,合格率为100%。 建议及整改措施 病房的空气消毒 做好病房空气消毒是预防医院感染的重要环节。临床监护室、抢救室一般用三氧消毒机定时消毒,而普通病房应不定时的进行消毒;在夏、冬季要注意开窗通风,2次/d,0.5 h/次;物体表面、桌椅、门窗、墙壁及地面用0.5%有效氯消毒液擦试,1次/周;平时每日用清水擦试;病区拖布实行分区使用,有分区标记;减少或控制陪侍、陪护人员。另外,病室内禁止吸烟以改善空气污浊的状况,防止病区环境的污染。 八、医院感染质量检查情况 对13个科室的治疗室、换药室等落实消毒隔离制度情况进行督导检查: | | | | 压脉带未执行一用一消毒,无手卫生依从性调查表,个别医生护士未掌握医院感染知识,手卫生不规范, | | | 手术室治疗台面有锈斑,不干净,麻醉机上有灰尘,接送车未定期擦拭消毒。 | | | 有些器械清洗不干净,包布不合格,灭菌物品存放不规范,人员结构不合理。 | | | 个别医生护士未掌握医院感染知识,治疗室不清洁,无擦手或干手设施,未满足正常需要。新生儿暖箱水未及时更换。 | | | 压脉带未执行一用一消毒,无手卫生依从性调查表,手卫生不规范,治疗室药品摆放不合理。一次性使用物品与管理不到位。 | | | 无菌液开启后未注明日期、时间、签名,利器合使用不合理 | | | | | | 压脉带未执行一用一消毒,手卫生设施不规范,无手卫生依从性调查表,门诊日志登记不全, | | | 压脉带未执行一用一消毒,无手卫生依从性调查表,手卫生不规范,换药室未配快速手消毒剂, | | | 每天未更换检查床的床单,标准预防不到位,手卫生不规范 | | | 洗手池无干手纸,还用肥皂洗手,压脉带未执行一用一消毒,无手卫生依从性调查表 | | | 无科室院感培训及会议记录,洗手池无干手纸,储存血冰箱空气超标,压脉带未执行一用一消毒 | | | 调剂台面和投药口不清洁,调剂用具未执行消毒剂浸泡,手卫生不规范 | |
九、医院感染控制论坛信息 “人感染H7N9禽流感防控歌” 禽流感 莫慌张 措施得当能预防 抓源头 重卫生 流感也会吓得慌 勤洗手 常通风 晒衣晾被打扫忙 多锻炼 保睡眠 体质增强把病挡 擤鼻涕 打喷嚏 遮住口鼻您莫忘 避死禽 吃熟食 养运售卖重点防 有发热 又胸闷 去找医生把忙帮 吃中药 问专家 科学防范保健康 大家一起来努力 合力共建“防火墙” 流感防控把歌唱,把歌唱!
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