我院新制定的"人感染H7N9禽流感"的相关制度及流程

灵之舞

我院被省厅指定为"人感染H7N9禽流感"的定点就治医院,为有效应对人感染H7N9禽流感,制定了系列的制度、流程、措施，也参考了部分老师的资料，现上传给各位老师，请批评指教！

灵之舞

不知道如何上传资料，只好一个文件的粘贴了！
人感染H7N9禽流感隔离制度
一、隔离的原则
1、根据人感染H7N9禽流感的传播途径，在实施标准预防的基础上，采取飞沫隔离与接触隔离措施。
2、对疑似或确诊人感染H7N9禽流感患者应当及时采取隔离措施，疑似患者进行单间隔离，经病原学确诊的同类型感染患者可以同室安置。
3、加强对患者的管理
（1）对患者应当进行相关隔离知识的培训和指导。
（2）病情允许时，患者应当佩戴外科口罩。
（3）在咳嗽或者打喷嚏时用卫生纸遮掩口鼻，然后将卫生纸丢入医疗废物桶内。
（4）在接触呼吸道分泌物后应当及时洗手，再使用速干手消毒剂消毒双手。
（5）限制病人活动，原则上禁止探视、不设陪护，与病人相关的诊疗活动尽量在病区内进行。
二、不同部门的隔离措施
（一）发热门诊。
1、独立设区，远离其他门诊、急诊，出入口与普通门、急诊分开，标识明显。
2、区域划分明确无交叉，分清洁区、潜在污染区和污染区。清洁区包括医务人员的值班室、更衣室、库房等，潜在污染区包括消毒室和防护用品更换室等，污染区包括病人可能进入的各类诊疗室、污物暂存处。
3、分别设立医务人员和病人专用通道。
4、应配备合格的手卫生设施，出入口处配备速干手消毒剂。
5、应配备充足的消毒和防护用品。
6、医务人员应当掌握人感染H7N9禽流感的流行病学特点与临床特征，对疑似或确诊患者立即采取隔离措施，尽早转隔离病房，并及时上报。
7、医务人员应严格按我院制定的《...院人感染H7N9禽流感医务人员防护要求》做好个人防护。
8、医疗器械、污染物品、室内环境、物体表面、地面等清洁与消毒，应严格按我院制定的《...院人感染H7N9禽流感消毒制度》执行。
（二）普通门、急诊
1、应建立预检分诊制度，指导患者按照指定路线引导至发热门诊就诊。
2、应配备合格的手卫生设施、速干手消毒剂。
3、应配备充足的消毒和防护用品。
4、医务人员应当掌握人感染H7N9禽流感的流行病学特点与临床特征，对疑似患者应按我院制定的相关流程引导至发热门诊就诊。
5、医务人员应掌握我院制定的《...院人感染H7N9禽流感医务人员
防护要求》做好个人防护。
6、医疗器械、污染物品、室内环境、物体表面、地面等清洁与消毒，应严格按我院制定的《...院人感染H7N9禽流感消毒制度》执行。
（三）普通病区
1、每个病区应在病区的一端备有应急隔离室，划定隔离区域，用于病情危重不允许转科的疑似或确诊患者的隔离与救治。
2、应配备合格的手卫生设施、速干手消毒剂。
3、应配备充足的消毒和防护用品。
4、对疑似或确诊患者应严格按照我院制定的相关隔离制度和流程，对患者实施及时转科、隔离和救治。
5、安排专人诊疗与护理，限制无关医务人员的出入，原则不探视。
6、医务人员应严格按我院制定的《...院人感染H7N9禽流感医务人员
防护要求》做好个人防护。
7、医疗器械、污染物品、室内环境、物体表面、地面等清洁与消毒，应严格按我院制定的《...院人感染H7N9禽流感消毒制度》执行。
8、病人病情危重时，应由医务人员及时向家属通报病情，若必须探视，探视者必须严格按照规定做好个人防护。
（四）隔离病房
1、独立设区，与其他病区相隔离，有明显标识。
2、布局合理，分清洁区、潜在污染区、污染区，三区无交叉。清洁区包括医务人员的值班室、会诊室、外更衣室、淋浴室、库房等，潜在污染区包括治疗室、医护人员办公室、消毒室和内更衣室等，污染区包括病室、病区走廊和污衣、污物暂存处等。在清洁区和潜在污染区、潜在污染区和污染区之间分别设立缓冲区，并设隔离屏障。
3、病区分别设立医务人员和病人专用通道。
4、应配备合格的手卫生设施、速干手消毒剂。
5、应配备充足的消毒和防护用品。
6、医务人员进入或离开隔离病房时，应严格按我院制定的《穿脱防护用品流程》的要求，正确穿脱防护用品。
7、用于疑似或确诊患者的听诊器、体温计、血压计等医疗器具应专人专用。非专人专用的医疗器具使用后，应当进行彻底清洁和消毒。
8、医务人员应严格按我院制定的《...人感染H7N9禽流感医务人员
防护要求》做好个人防护。
9、医疗器械、污染物品、室内环境、物体表面、地面等清洁与消毒，应严格按
我院制定的《...人感染H7N9禽流感消毒制度》执行。
10、病人病情危重时，应由医务人员及时向家属通报病情，若必须探视，探视者必须严格按照规定做好个人防护。

灵之舞

...院人感染H7N9禽流感医院感染防控措施

一、医务人员应加强对人感染H7N9禽流感防控知识的学习，掌握人感染H7N9禽流感的防控技术，工作中保持高度警觉性，做到早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗。
二、        设立独立的发热门诊、隔离留观室，出入口与普通门（急）诊分开，标识明显。
三、加强门（急）诊预检分诊工作，及时引导发热、咳嗽伴或不伴流感样症状患者到发热门诊就诊。
四、根据人感染H7N9禽流感的传播途径，在实施标准预防的基础上，采取飞沫隔离与接触隔离措施。
五、工作中严格执行《医务人员手卫生管理制度》。
六、医务人员应做好个人防护，严格按《...院人感染H7N9禽流感医务人员防护措施》执行。
七、加强开窗通风，保证空气流通。必要时采用空气消毒机进行空气消毒。
八、发热门诊的物体表面、地面应每天用含有效氯为500mg/L的含氯消毒剂消毒。遇污染时应及时用含有效氯为1000mg/L的含氯消毒剂消毒。
九、用于疑似或确诊患者的医疗用品尽量采用一次性物品；听诊器、体温计、血压计等医疗器具应专人专用；非专人专用的医疗器具使用后，应当进行彻底清洁和消毒。
十、加强患者管理：
1、疑似或确诊患者在病情允许的情况下，应佩戴外科口罩；
2、咳嗽或者打喷嚏时应用卫生纸遮掩口鼻，然后将卫生纸丢入医疗废物桶内；
3、在接触呼吸道分泌物后应当用肥皂洗手或者使用速干手消毒剂消毒双手；
4、与他人的距离保持1.1米以上；
5、严格探视制度，原则上不设陪护。
十一、医疗废物按我院制定《医疗废物管理制度》处理。

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...院人感染H7N9禽流感消毒制度
一、空气消毒
1、开窗通风，加强空气流通，每班一次，每次30分钟。
2、空气消毒机进行空气消毒，每班一次，每次60分钟。
二、物体表面、地面的清洁和消毒
1、清洁消毒工作应按清洁区→潜在污染区→污染区的顺序逐区进行。抹布、拖把要标识清楚，分区使用。
2、物体表面、地面应每天清洁消毒2次，用含有效氯500mg/L的含氯消毒剂消
毒，作用30分钟。遇污染时应及时用含有效氯1000mg/L的含氯消毒剂消毒。
3、用后的抹布、拖把用含有效氯500mg/L的含氯消毒剂浸泡消毒30分钟，清洗干燥后备用。
三、防护用品的清洗与消毒
1、可以重复使用的布制防护用品：使用后采用500mg /L的含氯消毒剂浸泡30分钟后，双层黄色医疗废物袋盛装，标识清楚，交洗衣房。
2、防护眼镜、防护面罩：使用后采用500 mg /L的含氯消毒剂或75%的乙醇浸泡30 分钟后，清洗干燥后备用。
四、人感染H7N9禽流感疑似或确诊患者使用物品的消毒
1、尽量使用一次性物品。
2、患者使用的床单、被罩：被血液、体液、分泌物、排泄物等污染后及时更换。用后的上述物品用500 /L的含氯消毒剂浸泡30分钟后双层黄色医疗废物袋盛装，标识清楚，交洗衣房。
3、呼吸机表面清洁后，用500 mg /L的含氯消毒剂擦拭消毒，遇污染时及时清洁消毒。
4、接触患者的精密仪器设备，设备表面使用70%乙醇擦拭消毒2遍.
5、患者使用后的体温计(腋温)，用500 mg /L的含氯消毒剂浸泡30分钟，干燥保存。血压计、听诊器等，每次使用前、后用75%的乙醇擦拭消毒。
6、氧气瓶在移出隔离观察室前，用500 mg /L的含氯消毒剂擦拭消毒外表面。
7、患者使用后的痰盂：浸泡于1000mg/L含氯消毒剂中，作用30 分钟，清水冲洗，干燥备用。
8、患者的排泄物、分泌物、呕吐物等：先用1000mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟后，再倒入下水道。
五、终末消毒：
1、空气消毒：采用空气消毒机进行空气消毒60分钟后，开窗通风。
2、物体表面和地面：清洁后，使用500mg/L的含氯消毒剂擦拭物体表面和拖地，作用30分钟。
3、床垫、被褥、枕芯等：采用床单位消毒机进行消毒。
六、医疗废物的处置
产生的所有废物均按医疗废物进行处置，置于双层黄色医疗废物袋中，有效封口，贴上明显标签，按我院制定的《医疗废物院内转运流程》进行处置。

灵之舞

...院人感染H7N9禽流感医务人员防护措施

根据卫计委印发的《人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制技术指南（2013年版）》要求，医务人员应当根据暴露级别采取不同的防护措施。
1.一般防护：适用于普通门（急）诊、普通病房的医务人员。
（1）严格遵守标准预防的原则。
（2）工作时应穿工作服、戴外科口罩。
（3）认真执行手卫生规范。
2.一级防护：适用于发热门诊的医务人员。
（1）严格遵守标准预防的原则。
（2）严格遵守消毒、隔离的各项规章制度。
（3）工作时应穿工作服、隔离衣、戴工作帽和外科口罩，必要时戴乳胶手套。
（4）严格执行手卫生规范。
（5）下班时进行个人卫生处置，并注意呼吸道与黏膜的防护。
3.二级防护：适用于进入人感染H7N9禽流感留观室、隔离病房的人员；从患者身上采集标本的人员、处理污物的人员，转运患者的人员。
    （1）严格遵守标准预防的原则。
    （2）根据人感染H7N9禽流感的传播途径，采取飞沫隔离与接触隔离。
    （3）严格遵守消毒、隔离的各项规章制度。
（4）进入隔离病房的医务人员必须戴外科口罩或医用防护口罩，穿工作服、隔离衣或防护服、鞋套，戴手套、工作帽。
4.三级防护：适用于为实施可引发气溶胶操作的医务人员。
除二级防护外，应戴医用防护口罩和护目镜，必要时加戴面罩或全面型呼吸防护器。

灵之舞

穿脱防护用品流程


穿戴防护用品流程：
1、        清洁区进入潜在污染区：洗手→戴帽子→戴医用防护口罩→穿工作衣裤→换工作鞋后→进入潜在污染区。手部皮肤破损的戴乳胶手套。
2、        潜在污染区进入污染区：穿隔离衣或防护服→戴护目镜/防护面罩→戴手套→穿鞋套→进入污染区。
脱防护用品流程：
1、医务人员离开污染区进入潜在污染区前：摘手套、消毒双手→摘护目镜/防护面罩→脱隔离衣或防护服→脱鞋套→洗手和/或手消毒→进入潜在污染区，洗手或手消毒。用后物品分别放置于专用污物容器内。
2、从潜在污染区进入清洁区前：洗手和/或手消毒→脱工作服→摘医用防护口罩→摘帽子→洗手和/或手消毒后，进入清洁区。

绿野、草原

看岀老师很用心，辛苦了，我可以借鉴一下。谢谢!

yanzhi

灵之舞 发表于 2013-4-9 11:49

                               
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...院人感染H7N9禽流感消毒制度
一、空气消毒
1、开窗通风，加强空气流通，每班一次，每次30分钟。

请问老师：“可以重复使用的布制防护用品......”，H7N9禽流感病毒是否按甲类传染病管理（人高致病禽流感属已类传染病，按甲类管理）？用布类防护服是否符合要求？疑惑！《医院隔离技术规范》中求的个人感觉应该是一次性的。我院在非典时制做了一些防护服（原来叫猴服），院长让消毒后备用，合格否？

龙泉

老师辛苦，借鉴下，谢谢!

ljx86655007

排泄物、呕吐物的消毒、痰盂的消毒浓度对吗？不是要10000mg/L、5000mg/L吗？
发热门诊一定需要隔离衣吗？如果没有喷溅操作时是可以不用隔离衣、防护眼罩、面罩的吧？对监测病例，距离1米以上，戴外科口罩、帽子、鞋套，空气、物表消毒可以了吧，疑似病例加隔离衣，及时转定点医院。

yumi

老师辛苦，借鉴下，谢谢!

yumi

老师辛苦，借鉴下，谢谢!

灵之舞

yanzhi 发表于 2013-4-9 12:49

                               
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请问老师：“可以重复使用的布制防护用品......”，H7N9禽流感病毒是否按甲类传染病管理（人高致病禽流感 ...

我们要求尽量使用一次性的防护用品。

灵之舞

ljx86655007 发表于 2013-4-9 14:13

                               
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排泄物、呕吐物的消毒、痰盂的消毒浓度对吗？不是要10000mg/L、5000mg/L吗？
发热门诊一定需要隔离衣吗？如 ...

“排泄物、呕吐物的消毒、痰盂的消毒浓度对吗？不是要10000mg/L、5000mg/L吗？”对于这个问题，我曾经在参加卫生监督所有关于消毒剂的培训时，老师们讲道过，有效含氯500mg/L及以上的浓度即为高效消毒剂。

灵之舞

ljx86655007 发表于 2013-4-9 14:13

                               
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排泄物、呕吐物的消毒、痰盂的消毒浓度对吗？不是要10000mg/L、5000mg/L吗？
发热门诊一定需要隔离衣吗？如 ...

我们医院就是定点医院，发热门诊还有留观室，所以要求穿隔离衣。

灵之舞

yanzhi 发表于 2013-4-9 12:49

                               
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请问老师：“可以重复使用的布制防护用品......”，H7N9禽流感病毒是否按甲类传染病管理（人高致病禽流感 ...

发热门诊，我们要求医务人员穿布制的隔离衣。

灵之舞

哪位老师能告知如何上传文件？一个贴的点麻烦。

灵之舞

看到了可以添加附件，将剩余的流程一起上传！

lilinlei1997

老师辛苦，借鉴下，谢谢!

dlrsf

借鉴学习！老师辛苦了！