【血透专家聊血透-5】血液透析水处理设备如何进行维护和保养？

蓝雪0816

血液透析水处理设备能够正常工作并提供符合要求的反渗水，是血液透析室进行正常血液透析工作的前提条件。
“工欲善其事，必先利其器”。要想让血液透析室的水处理设备正常工作，保障血液透析治疗的正常进行，关键时刻不掉链子，就要对水处理设备进行必要的维护和保养。
那么，血液透析室的水处理设备需要进行哪些保养和维护？多长时间保养和维护一次？请会员们各抒己见！

常想一二

水处理系统的维护保养现在主要参考国家食品药品监督管理总局于2015年3月2日发布的YY/T 1269-2015《血液透析和相关治疗用水处理设备常规控制要求》。
   

监检测测对象	监测项目	特殊间隔	常规间隔	说明
反渗透装置	处理水的电导率	—	取决于制造商的规定（持续的监控）	电导率≤XX μS/cm
反渗透装置	处理水和浓缩水流量	—	每天（持续的监控）	处理水流量＞XX L/min
去离子装置	处理水的电阻率	—	持续	电阻率＞1MΩ/cm
内毒素过滤器	过滤器入口和出口的压降	—	每天	压降＜XXXX
纯水箱	菌落数和细菌内毒素	每周，直到能证明处理水能始终符合要求	—	按YY 0572中微生物指标的规定
水分配输送系统	菌落数细菌内毒素	每周，直到能证明处理水能始终符合要求	每月每3个月	按YY 0572中微生物指标的规定
紫外线消毒装置	能量输出	—	每月	辐射量输出＞XXX
臭氧消毒装置	在水中的浓度	—	每月	臭氧浓度＞XXX
热消毒装置	热水的温度和消毒时间	—	每次消毒时	温度≥XX℃；该温度下的最短消毒时间≥XX min

罐式过滤器	过滤器入口和出口的压降	—	每天	压降＜XXXX
罐式过滤器的反洗循环	反洗循环的时间设定	—	每天：一天的开始时	反洗的时间设定在XX：XX
滤芯式过滤器	过滤器入口和出口的压降	—	每天	压降＜XXXX
软化器	原水的软化	—	每天：一天的结束时	碳酸钙的硬度应＜17.1mg/L(1grain/gal)，除非反渗透装置的制造商有其他的规定。
软化器盐水箱	箱里未溶解盐的程度和盐溶液的供应量	—	每天：一天的结束时	盐的量在XXX水平 盐溶液的量的XXX水平
软化器再生循环	再生循环的时间设定	—	每天：一天的开始时	软化器时间设定在XX：XX
炭吸附罐	炭吸附罐出水的总氯含量和/或游离氯含量	—	每天治疗之前、水处理设备运行15min后	总氯含量＜0.1mg/L
化学注入装置	储存器内化学品的含量及有效期，注入装置的功能，控制参数阙值（如pH）	—	每天	储存器化学品的含量≥XXX；有效期在XX～XX；关键参数在XX～XX的范围

高山雪莲W

“工欲善其事，必先利其器”。关键时刻不掉链子，做好血液透析室的水处理设备的保养和维护，同样对其它工作也是如此，日常防范比事后处理更重要。
我院目前没有血透，新大楼搬入后增加血透，我也期望这方面的答案分享。

张贵华

对这方面的知识比较缺乏，也期待着这方面的答案分享。

jerkran

期待专家的解释

小夕_N24zE

透析机≧20台配备专职工程师。

疏雨萧萧

想问一下老师，水处理每日进行余氯和软水硬度的监测，为什么上机前监测余氯而下机后监测软水硬度呢？如果软水硬度超标而病人已经透析完了，又有什么意义呢？

蓝雪0816

疏雨萧萧 发表于 2017-3-14 16:24
想问一下老师，水处理每日进行余氯和软水硬度的监测，为什么上机前监测余氯而下机后监测软水硬度呢？如果软 ...

您说的这些要求是从哪里来的？
2010年版血液净化标准操作规程里面，只是说要检测余氯和水硬度，也并没有要求上机前测余氯下机后检测水硬度的时间要求。
这些检测项目一般应该是水处理设备运行5到10分钟以后，水机运行平稳了，既可以采样检测。

疏雨萧萧

YY/T 1269-2015 血液透析和相关治疗用水处理设备常规控制要求里提到的

蓝雪0816

疏雨萧萧 发表于 2017-3-14 20:42
YY/T 1269-2015 血液透析和相关治疗用水处理设备常规控制要求里提到的

YY/T1269-2015这个文件以前真的没看到。谢谢你提供这个信息！我大概分析一下，看看您你能不能认同？
反渗水中的氯含量是反映反渗水水质的重要指标，如果血液透析中使用的反渗水氯的含量超标，会大大的增加血液透析患者发生溶血的风险，为了保证每次透析都使用符合标准的反渗水，所以血液透析之前要进行反渗水氯总量的检测，水质达标才能进行本次的血液透析治疗。
至于水的硬度，它反映的是水处理设备中前处理部分对原水的的处理效果，如果水的硬度超标，它会加重反渗机的处理负担，但基本上不会对最终的血液透析反渗水的质量造成影响，更不会对本次血液透析质量造成影响。所以，每次透析结束以后监测水的硬度，水质达标可以继续使用；水的硬度超标，就可以立即启动软化树脂的再生处理，而不致影响第二天的血液透析的正常进行。
个人的理解，不知道这样的解释你认可吗？

2007小猪

受教了，解答了疑惑。

斌子

疏雨萧萧 发表于 2017-3-14 20:42
YY/T 1269-2015 血液透析和相关治疗用水处理设备常规控制要求里提到的

老师能否把YY/T1269-2015全文发一份给我们学习。

lifutai

YY/T 1269-2015 血液透析和相关治疗用水处理设备常规控制要求

血液透析和相关治疗用水处理设备常规控制要求（YYT1269-2015）.pdf (2.6 MB, 下载次数: 239)

2017-3-20 08:46 上传

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心心相映

路过学习了，谢谢各位老师！

疏雨萧萧

蓝雪0816 发表于 2017-3-16 08:21
YY/T1269-2015这个文件以前真的没看到。谢谢你提供这个信息！我大概分析一下，看看您你能不能认同？
...

谢谢蓝雪老师，解释的很详细，理解了！

疏雨萧萧

斌子 发表于 2017-3-19 10:06
老师能否把YY/T1269-2015全文发一份给我们学习。

论坛里有YY0598 0572 1269三个血液透析的标准
https://bbs.sific.com.cn/forum.ph ... &fromuid=253486
(出处: 上海国际医院感染控制论坛)

采茶女

路过学习了，谢谢老师分享！

zhongyiyuanxing

虽然没有血透室，但提前学习，为将来做好准备！

斌子

疏雨萧萧 发表于 2017-3-20 14:21
论坛里有YY0598 0572 1269三个血液透析的标准
https://bbs.sific.com.cn/forum.php?mod=viewthread&tid ...

谢谢老师提供的学习信息！

wxy_UcQ6s

疏雨萧萧 发表于 2017-3-20 14:21
论坛里有YY0598 0572 1269三个血液透析的标准
https://bbs.sific.com.cn/forum.php?mod=viewthread&tid ...

下载学习了，谢谢老师分享！