白内障手术属于几类切口手术？

清秋玉叶 · 发表于 2016-7-16 12:44

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本帖最后由蓝雪0816 于 2016-7-16 20:55 编辑

白内障手术属于几类切口手术？

gxzsyycc · 发表于 2016-7-16 15:06

一、分类标准
1、Ⅰ类（清洁）切口：手术未进入炎症区，未进入呼吸、消化及泌尿生殖道，以及闭合性创伤手术符合上述条件者。
2、Ⅱ类（清洁-污染）切口：手术进入呼吸、消化或泌尿生殖道但无明显污染，例如无感染且顺利完成的胆道、胃肠道、阴道、口咽部手术。
3、Ⅲ类（污染）切口：新鲜开放性创伤手术；手术进入急性炎症但未化脓区域；胃肠道内容有明显溢出污染；术中无菌技术有明显缺陷（如开胸心脏按压）者。
4、Ⅳ类（污秽-感染）切口：有失活组织的陈旧创伤手术；已有临床感染或脏器穿孔的手术。
5、对于个别分类有困难的手术，一般定为下一类，即不确定为一类的定为二类，以此类推。
6、按上述方法分类，不同切口的感染率有显著不同：据Cruse统计清洁切口感染发生率为1％，清洁-污染切口为7％，污染切口为20％，污秽-感染切口为40％。因此，切口分类是决定是否需进行抗生素预防的重要依据。
二、临床中常出现以下几种情况：
1、易将Ⅱ类（清洁-污染）切口混淆为Ⅰ类（清洁）切口的手术：剖宫产、宫颈锥切、子宫次全切、输卵管切开和结扎术、骨科开放骨折、断指再植术、泌尿外科输尿管切开术、膀胱肿瘤切除、睾丸鞘膜切除、膀胱造口术、肾囊肿切开、肾取石术、肾切除、包皮环切术、阴茎手术、胃癌根治术、总胆管切开取石、肺切除术、阑尾切除、胆囊切除术。这些手术必须切开或离断与体表相通并有污染可能的空腔脏器，应分为Ⅱ类。
另外，凡耳鼻喉、咽、消化道、呼吸道、泌尿道、阴道、阴囊、会阴部不易彻底消毒皮肤的切口也是Ⅱ类。
二期缝合、切开再止血的切口以及6h内清创缝合的切口也是Ⅱ类。
2、易将Ⅰ类切口混淆为Ⅱ类切口的手术：单纯甲状腺手术、乳腺部分切除术、内限手术（白内障）、单纯骨折切开复位术、疝修补、非创伤性路脑手术、未切开肠腔的肠粘连松解术、妇科剖腹探查术、卵巢手术、盆腔淋巴清扫术、圆韧带悬吊术。这类手术能做好无菌准备。可以做到无菌，应为Ⅰ类。
3、易将Ⅲ类切口混淆为Ⅱ类切口的手术：化脓性阑尾炎、窦道切除、肛瘘、与口腔相通的手术如扁桃体、唇、腭裂手术也属于Ⅲ类。

眼医LY · 发表于 2016-7-16 18:03

白内障手术切口属于Ⅰ类手术切口。

尘埃69 · 发表于 2016-7-16 20:14

属于清洁切口

蓝雪0816 · 发表于 2016-7-16 20:57

本帖最后由蓝雪0816 于 2016-7-16 21:01 编辑

外科手术可以根据其难易程度分级；
而手术切口可以根据其受微生物污染程度分类：、Ⅰ类（清洁）切口、、Ⅱ类（清洁-污染）切口、、Ⅲ类（污染）切口和、Ⅳ类（污秽-感染）切口。
白内障、青光眼等手术一般情况下为清洁切口手术，如果手术时有眼部污染或感染，这些手术就可能变为Ⅱ类或Ⅲ类切口手术。

云欣 · 发表于 2016-7-16 22:15

我院尚未开展白内障手术，但从外科手术部位预防与控制指南中 1类手术切口的定义来看，应该是属于1类手术。

路在院感 · 发表于 2016-7-17 08:46

白内障手术切口属于Ⅰ类手术切口
1、Ⅰ类（清洁）切口：手术未进入炎症区，未进入呼吸、消化及泌尿生殖道，以及闭合性创伤手术符合上述条件者。

jcyyhlb · 发表于 2016-7-17 09:07

谢谢老师们的回复，学习了。

1848093589 · 发表于 2016-7-17 09:48

gxzsyycc 发表于 2016-7-16 15:06
一、分类标准
1、Ⅰ类（清洁）切口：手术未进入炎症区，未进入呼吸、消化及泌尿生殖道，以及闭合性创 ...

个人认为虽然有标准将切口分四类，但在实际操作中手术切口分类每个人掌握的尺度不同，看过一些报章杂志上老师的分类就有差异。比如肾囊肿切开、肾取石术、肾切除就有分为Ⅰ类的，认为是上尿道，这部分为无菌器官；将睾丸鞘膜切除或翻转术、包皮环切术分为Ⅰ类，认为没有真正接触泌尿生殖道内面，像剖腹探查术还要看剖腹后探查到哪个部位来定，卵巢手术、圆韧带悬吊术也有医生定为Ⅱ类的。

幸运汀兰 · 发表于 2016-7-17 10:47

白内障手术切口属于Ⅰ类手术切口。

清秋玉叶 · 发表于 2016-7-18 13:26

谢谢老师回复，又学到了不少知识，也解决了工作中问题。医师们为了使用抗菌药物，将其判定为二类切口，这样也给了医师们一个证据。

15291764518 · 发表于 2016-7-18 16:45

路过学习了，谢谢各位老师

院感小哥 · 发表于 2016-7-18 17:15

gxzsyycc 发表于 2016-7-16 15:06
一、分类标准
1、Ⅰ类（清洁）切口：手术未进入炎症区，未进入呼吸、消化及泌尿生殖道，以及闭合性创 ...

感谢老师分享，内容很详细，不知道这个出自什么文件~

九龙江 · 发表于 2016-7-18 21:49

白内障手术切口属于Ⅰ类手术切口。

xxxzyy · 发表于 2016-7-18 22:14

同意5楼老师的看法。解释的很明白。

小猴子波波 · 发表于 2016-7-18 22:32

属于Ⅰ类手术切口,可以作为手术部位目标监测的术种

行云有影 · 发表于 2016-7-22 10:06

白内障手术切口属于Ⅰ类手术切口。

123456自由飞翔 · 发表于 2016-7-25 16:36

应该属于清洁切口

瘦猪壮牛 · 发表于 2016-7-26 15:28

白内障手术属于一类手术切口

xiaownagzi · 发表于 2016-8-15 10:49

作为手术切口的分类，每个医生有自己的理解，这也需要我们更好的去融会贯通这个分类标准，想请问一下“化脓性阑尾炎半穿孔”，切口属于哪类？

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