如何利用病案系统对出院病例进行漏报筛查（经验分享）

静雨轩

    介绍的是病案系统，不是院感软件，是针对没有院感系统的单位，方便查漏的方法
之前在部分关于院感漏报的主题贴中写过利用病案系统对疑似病例进行筛查，但是没有具体如何操作，现在我院之前的做好分享给大家，首先说明两点：我们医院使用的病案系统是广东省三级医院版本，1、不清楚是否全国都一样；2、是否二级版本与三级版本是否一样。本流程主要是针对无院感系统的单位，方便大家有针对性的筛查院感漏报病例，提高工作效率。   步骤如下：

  1、首先要登陆病案系统

2、点击综合查询，对出院日期进行修改，选择你要调查的日期，要保证病例都已经录入病案系统。

3、将ICD编码作为查询条件，点击查空值，条件内部关系选择“或者”。找病案科提供你们医院所有感染有关的ICD编码（我院的ICD编码见附件），输入到下发空格内。感染编码越全越好。可以找病案科的帮助。


4、点击查询，得到列表，导出


5、对入院病情“有”的病例可以删除

6、然后疑似病例就筛选好了，剩下的就需要各位自己审核是否为院感？有无漏报了？

希望对各位有用。






疑似院感病例调取（病案系统）.xls (20.5 KB, 下载次数: 35)

2016-9-18 17:20 上传

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绿城白云

谢谢老师分享，学习了。我们有实时监控预警系统，可以每天预警再排查。出院病例主要通过首页系统监控。

jshzzyy

我们没有院感监测系统!

小猴子波波

老师的这个适用于没有院感信息系统，有电子病历的情况，当有院感软件，这些可以省略了，根据预警随时质控漏报。

娜姆

医院感染管理没有信息化管理的。老师的这个方法是个很好的漏报调查方法。

云欣

老师，敏讲解的很详细，可是我院目前没有此系统，期待院感系统上线，更利于工作的开展！

纤手素琴

是个好办法
全国应该还是有很多医院没有院感系统的
比如我们

甜橙子

谢谢分享，适合还没有院感监测软件的医院。只是还想问一下，这个感染相关的诊断好多，如何还能包括得完

静雨轩

甜橙子 发表于 2016-9-18 22:51
谢谢分享，适合还没有院感监测软件的医院。只是还想问一下，这个感染相关的诊断好多，如何还能包括得完

只能近可能的包括，主要是针对我们医院常见的感染类型，如果太少的那些感染诊断，如果漏掉影响也不大

静雨轩

纤手素琴 发表于 2016-9-18 22:38
是个好办法
全国应该还是有很多医院没有院感系统的
比如我们

这是我们没有实时监控系统时候的做法，分享给大家

静雨轩

小田田 发表于 2016-9-18 22:15
老师，敏讲解的很详细，可是我院目前没有此系统，期待院感系统上线，更利于工作的开展！

病案系统你们都没有吗？你们有哪些系统，如果医院的信息化软件较少的话，别想着院感系统了。除非是单击版本，用手工进行录入。因为实施监控系统，资料来源于其他软件比如LIS、HIS、手麻、影像、移动护理等。院感软件本身不会产生数据 ，只是对这些软件的数据进行整合、分析。

静雨轩

娜姆 发表于 2016-9-18 20:28
医院感染管理没有信息化管理的。老师的这个方法是个很好的漏报调查方法。

是的，相对于去病案科随机抽查病例，这样能够有针对性的查找漏报。

静雨轩

绿城白云 发表于 2016-9-18 18:04
谢谢老师分享，学习了。我们有实时监控预警系统，可以每天预警再排查。出院病例主要通过首页系统监控。

出院病例不是通过实时监控系统预警吗？

绿城白云

﹏☆.静雨轩 发表于 2016-9-19 08:11
出院病例不是通过实时监控系统预警吗？

出院病例在实时监控预警系统里不出现了，如果病例一直累计数据会混乱的。实时监控是预警在架病例。我们除非太忙如有检查，或者节假日等没能及时审核预警病例，其他时间都会每天审核预警病例的。漏报的病例较少。

卓越zxl

老师想问问你们医院用的是哪家的控感软件，是手动处理的吗？

静雨轩

卓越zxl 发表于 2016-9-19 08:35
老师想问问你们医院用的是哪家的控感软件，是手动处理的吗？

介绍的是病案系统，不是院感软件

458692662

谢谢老师分享，适合还没有院感监测软件的医院。

静雨轩

458692662 发表于 2016-9-19 11:01
谢谢老师分享，适合还没有院感监测软件的医院。

是的，这是我们医院没有实时系统时候的做法，感觉还不错，就是不清楚其他医院的病案系统是否一样

2466967103

我院是联众病案系统，看了老师的我去找没有找到老师说的内容

2466967103

是不是我院信息科没放权限