安徽省《预防与控制医院感染三年行动计划》实施方案

学海无涯

   我省质控中心根据卫生部关于印发《预防与控制医院感染行动计划（2012年-2015年）》的基本要求，结合我省医院感染管理实际情况，制定了具体的实施方案。请大家多提宝贵意见！
   

关于下发安徽省《预防与控制医院感染行动计划（2012年—2015年）》

实施方案的通知

皖卫医〔2012〕66号

各市卫生局，广德、宿松县卫生局，省直各单位：

现将卫生部《关于印发预防与控制医院感染行动计划（2012-2015年）的通知》（卫医政发〔2012〕63号）转发给你们，同时，一并下发我厅制定的具体实施方案，请各地认真贯彻执行。

                       安徽省卫生厅

                       2012年12月24日

安徽省《预防与控制医院感染行动计划》.doc (39.5 KB, 下载次数: 471)

2012-12-30 14:26 上传

点击文件名下载附件

caqhaj

院感工作关键在行为的落实，下载后，学习贯彻。

学海无涯

        我省《实施方案》从5个项目对工作任务、具体措施和管理目标等提出具体要求
      1、建立健全我省医院感染组织防控体系；
      2、规范管理医院感染重点部门；
      3、降低医院感染重点环节的风险；
      4、加强多重耐药菌医院感染预防与控制；
      5、建立医院感染信息系统等：
    二、项目实施与策略
  （一）建立健全我省医院感染组织防控体系
1．工作任务
    （1）进一步加强省级与各市医院感染管理质量控制中心建设，明确工作职责，切实发挥推进全省及本区域内医院感染管理质量控制作用，实现持续质量改进。
    （2）建立并完善符合我省省情的医院感染监控体系，建立医院感染监测数据库，健全信息管理和信息发布等制度。省级建立完善本辖区内覆盖二级以上医院的医院感染监控网，各市建立含有一级医疗机构的医院感染监控网。
    （3）各级监控网应积极组织开展医院感染重点部门、重点环节、重点人群及多重耐药菌的目标性监测，及时反馈监测信息，采取有效干预措施，防范医院感染不良事件的发生。
    （4）医疗机构要根据医院感染相关法规、规范和行业技术标准等，更新并细化相应的规章制度和工作规范；建立完善组织及专职人员配备，全面落实职责；制订并落实符合本单位工作实际的标准操作规程（SOP）。
    （5）加强专职人员岗位培训。2013-2015年拟举办2期省级专职人员培训班。
2．措施
    （1）各级质控中心制定2012-2015年工作计划，并负责组织实施。切实履行职责。
    （2）建立本省市级监控网的试点，以点带面，逐步推开。明确合肥、芜湖、蚌埠、马鞍山、安庆、黄山市、阜阳、宣城建立含有一级医疗机构的医院感染监控网络（各市网络医院数不得少20个），明确职能，于2013年6月前启动运行。   
    （3）由各级质控中心制定监控计划，明确监控目标、监测方法，并逐级上报监测结果。省、市之间每季度交流区域性监控管理信息资料。
    （4）加强省级医院感染监控网信息系统建设，建立完善信息管理和信息发布等制度。
3．管理目标
    （1）16个市100%完成医院感染质控中心的组建任务，顺利实施工作计划。
    （2）90%以上的监控网试点市顺利组建监控网络并运行。
    （3）到2015年底，全省90%以上的专职人员经过省级培训，取得岗位培训证书。

yhy8562243

下载收藏了，谢谢提供！

天师

有学海无涯的英明领导，相信市级质控中心一定有大有作为，我刚刚为我市质控中心建立了QQ群方便大家交流和发布信息引导大家一起向正确的道路前进！我还为我院建立医院感染管理三级网络QQ群（科主任、护士长、监控医生、监控护士），大家都积极加入也有利于院内院感监控网真正发挥应有的作用，经过三甲评审大家感控意识增强很多啊，后三甲时代如何保持建立长效机制靠你我他！

杨金花

下载收藏了，谢谢提供！

婉如

下载收藏了，谢谢 老师。

绿茵场

将卫生部的行动计划由省卫生厅再进行具体布置，安徽的同仁可以做得更好了。
向你们学习。

江南水韵

谢谢马主任，我前两天就将“安徽省《预防与控制医院感染行动计划》”挂在我们医院院感QQ群了，现正在拟定我市的实施方案。

zhyygkb

下载认真拜读，非常感谢上级管理层制定的具体实施方案，有望督促落实！

学海无涯

绿茵场 发表于 2012-12-30 21:52

                               
登录/注册后可看大图

将卫生部的行动计划由省卫生厅再进行具体布置，安徽的同仁可以做得更好了。
向你们学习。

谢谢鼓励！互相学习，多多交流！
实施方案是目标，下一步还需组织对落实情况督导检查，任重道远！

学海无涯

二、项目实施与策略
（二）规范管理医院感染重点部门。
    1．工作任务：
       到2015年，100%的三级医院和我省各级医院感染监控网络医院的重症医学科（监护病房）、手术部（室）、血液透析中心（室）、新生儿室、消毒供应中心等医院感染重点部门的建筑布局、人员配备、质量安全管理等达到国家有关要求。
    2．措施
    （1）加强医院感染重点部门隔离预防措施和环境卫生学管理，分区明确，标识清楚；明确服务流程，保证洁、污分开，防止因人流、物流交叉导致的污染。配备足够的非接触性洗手设施和手部消毒装置,ICU单间每床1套，开放式病床至少每2床1套。手术部（室）洗手池及水龙头的数量应根据手术间的数量设置，水龙头数量应不少于手术间的数量。新生儿病室每个房间内至少设置1套洗手设施、干手设施或干手物品。
    （2）执行预防、控制外科手术部位感染、导管相关血流感染、导尿管相关尿路感染等重点部位医院感染的各项措施，降低发生医院感染的风险。各监控网络医院对相关感染及其高危因素实行监控。   
      (3）凡我省医院感染重点部门的新建、改建与扩建，其建筑布局设计的前期卫生学评价工作需报经省卫生学评价与咨询专家委员会评审通过。
    （4）继续开展对医院消毒供应中心、血液透析中心（室）和内镜中心（室）的检查验收工作。将对重点部门的检查验收结果作为医院评价与评审的前置条件（注：不经验收合格，不得参加医院等级评审），保障医疗安全。
    3．管理目标
    （1）90%以上重点部门环境卫生学管理、洗手设施和手部消毒装置配置达到规范要求。
    （2）90%以上的监控网络医院能开展对重点部位相关感染及其高危因素实行监控。省级监控网络医院至少开展2项目标性监控管理并取得一定成效；市级监控网络医院至少开展1项目标性监控管理并取得一定成效。
    （3）医疗器械的清洗、消毒灭菌合格率达到100%。规划布局我省及各市、县医院CSSD设置，加强区域内调控，对所有需要消毒或灭菌后重复使用的器械、器具和物品，实行由CSSD回收，集中清洗、消毒、灭菌和供应。
    （4）到2013年底，全省所有三级医院的消毒供应中心、血液透析中心（室）和内镜中心（室）100%达到国家相关规范、标准。到2015年底，二级甲等医院90%达到国家相关规范、标准。

尽如人意

下载收藏了，谢谢提供！

zzq0

下载学习了，挺有帮助的，谢谢老师......................

婉若秋水

   学习了，很棒！
几个亮点很给力：消毒供应中心不经验收不能参加评审，一票否决的力度；
地市级质控中心覆盖面达100%；对重点部门的洗手设施有明确达标要求；2015年进行评优树先......
更多亮点学习中，下载转进我市群中学习。

另，学海版主您省“手卫生消耗不准纳入科室核算”的要求执行的如何？对手卫生的提升有何影响？很想听您详谈。

游世

我院条件还欠缺一些能真正实施感染管理规范技术的条件，比如，供应室，我们多次提出按国家2009的三个标准改造，可领导根本是不放在心上，所以，现在写2013——2015行动计划，我很担心写了落实效果如何？不写吧院领导有要求面上的东西，真感觉无奈有白浪费时间精力。

游世

下载了，谢谢老师！先自己学习吧，打算根据医院准备实施控感工作的力度了书写这个2013——2015工作计划吧。

岌岌

下载了，先自己学习，领会精神。谢谢老师！

红茶

谢谢谢谢

学海无涯

婉若秋水 发表于 2013-1-2 11:05

                               
登录/注册后可看大图

学习了，很棒！
几个亮点很给力：消毒供应中心不经验收不能参加评审，一票否决的力度；
地市级质控中心 ...

谢谢秋水版主鼓励！
我们省“手卫生消耗不准纳入科室核算”的管理要求下发后，很多医院执行了！我们虽然没做对手卫生提升的影响力调查，但从各级医院反馈信息得知，手消毒剂领用量明显提升！