一次性物品只能使用一次？

禅静思语

说起“一次性”医疗用品，大家首先想到的就是“使用一次”就应该废弃，这个理解对不对呢？


有人认为：《医院感染管理办法》明确规定：一次性医疗器械和器具不得重复使用。而且第六章还有罚则，如果遇到卫生监督检查，处罚的时候，你认为你这样的说法有理吗？
也有人认为：一次性吸氧管、雾化器个人认为应该属于中度危险性物品，因为里面有气流进入呼吸道粘膜，理论上还是需要消毒剂消毒的，但在个人专用的情况下可以多次使用。
关于这个问题，元芳，你怎么看？




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茴香

首先得明确是公用还是私用吧

禅静思语

茴香 发表于 2024-1-2 17:26
首先得明确是公用还是私用吧

是的，也与感染风险有关。

怡彩纷呈

临床上很多，比如一次性吸氧管，都是病人专用，基本上是连用几天的。

触摸阳光

一次性吸氧管，病人专用，基本上是连用几天的。

封狼居

《医院感染管理办法》出了十多年了，更新版本需要注意规范用词， 可能是早期起草办法的时候考虑不全面，用词过于绝对笼统。

xaceq

一次性吸氧管，病人专用，基本上是连用。

845473474

一次性用品一人一用一废弃，还是一人多次使用再废弃？如何向患者解释？ 兰乖平 感控plus 2024-01-02 10:18 发表于陕西
护士：阿姨，这个您用完后洗一下，晾着再用。
患者：这是一次性使用的，你为什么让我洗了再用？即便是洗，医疗用品的清洁消毒不应该是你们医院该做的事情吗？你们控感办是怎么监管的？国家规范是怎么要求？你们医院的规定是按国家规范制定的吗？你们控感办电话是多少？

既然被问到控感办，我们不妨结合国家规范要求跟大家共同探讨。
说起“一次性”医疗用品，大家首先想到的就是“使用一次”就应该废弃，这个理解对不对呢？
举个例子：
例一：一次性注射器、一次性输液器、一次性穿刺包，这些一次性医疗器械是进行有创操作的，感染风险极大，必须做到一人一用一废弃。
例二：一次性雾化器、一次性吸氧管、一次性便盆，这些一次性医疗用品在个人专用的前提下，是遵循一人一用一废弃呢？还是说可以多次使用？
以上2个例子，都涉及到“一次性”使用，本质的区别是什么呢？
让我们从规范里面找答案：
在《医疗机构消毒技术规范》WS/T367中，有个“ 斯伯尔丁分类法”，就是根据医疗器械污染后使用所致感染的危险性大小及在患者使用之间的消毒或灭菌要求，将医疗器械分三类，即高度危险性物品、中度危险性物品和低度危险性物品。本文讨论的一次性雾化器既不进入人体无菌组织、器官、脉管系统，也不存在无菌体液从中流过，也不接触破损皮肤、破损黏膜，而是与面部完整皮肤接触，因此，可以归为低度危险性物品。
根据物品污染后导致感染的风险高低，低度危险性物品宜采用低水平消毒方法，或做清洁处理。
关于低水平消毒，《规范》也给出了明确的定义：低水平消毒是指能杀灭细菌繁殖体（分枝杆菌除外）和亲脂病毒的化学消毒方法，以及通风换气、冲洗等机械除菌法。
冲洗可以有效去除被清洗物品表面的污染物，有效降低微生物菌量，因此，也被纳入低水平消毒的范畴。
一次性雾化器在个人专用的情况下，完全可以避免不同患者之间使用而造成的交叉感染风险；冲洗类似于家里吃完饭的碗筷清洗，不需要专业医疗技术的支撑，因此，患者自行带回家冲洗处置并自行保管，既可以有效避免因处置环境共用而造成交叉污染的隐患，也可以监管雾化器个人专用的全过程。
一次性物品的使用，的确在预防交叉感染和复用处置环节给人们带来了诸多便利，但同时医疗收费也是我们不得不考虑的问题，如果雾化器一人一用一废弃，势必增加医疗成本，这与目前倡导的“看病贵”相违背。既然雾化器在个人专用的情况下感染风险可控，当然可以多次重复使用。
其次，一次性医疗用品的大量使用，势必会使医疗废物产生量剧增，而国家也一直在倡导医疗废物减量化、科学化的处理原则。
综上：
基于国家《规范》的要求和医院感染风险评估结果，一次性雾化器在个人专用的前提下，可以自行清洗多次使用。
科学认知、规范管理，医院感染预防与控制，我们永远在路上。
发现问题与解决问题同样重要！感谢这位患者的质疑，让我们对感染防控有了更多思考，评论区的回复确实值得一看。
今天的问题，您有不同的见解吗？我们评论区见！
（我只是个“搬运工”，把老师的文章搬运过来了）

aaalxl

一次性，这个一次性的时长是个关键点啊。

何处芳草

我们医院一次性吸氧管，病人专用也是每24小时更换一次，但是一次性雾化器就是每次用完自行清洗专人专用到出院。

茴香

845473474 发表于 2024-1-3 09:10
一次性用品一人一用一废弃，还是一人多次使用再废弃？如何向患者解释？ 兰乖平 感控plus 2024-01-02 10:18  ...

感谢老师搬运，学到了

hong章鱼

谢谢老师分享，学习了

wuxing718

赞同基于国家《规范》的要求和医院感染风险评估结果，一次性雾化器在个人专用的前提下，可以自行清洗多次使用。

syrcxsr

结论：基于国家《规范》的要求和医院感染风险评估结果，一次性雾化器在个人专用的前提下，可以自行清洗多次使用。
这篇文章太好了，指导我们如何给临床和病人做好解释。

兰贵人

我们的吸氧管是专人专用，如果长期使用的，每周更换。当然也有些患者的吸氧装置可能2-3天就用完全部更换了。

禅静思语

封狼居 发表于 2024-1-3 08:26
《医院感染管理办法》出了十多年了，更新版本需要注意规范用词， 可能是早期起草办法的时候考虑不全面，用 ...

主要是理解的问题，
规范最怕照本宣科，不是么？

禅静思语

兰贵人 发表于 2024-1-3 11:19
我们的吸氧管是专人专用，如果长期使用的，每周更换。当然也有些患者的吸氧装置可能2-3天就用完全部更换了 ...

只要不是一用一换，都属于重复使用呢，对吧？

禅静思语

syrcxsr 发表于 2024-1-3 10:50
结论：基于国家《规范》的要求和医院感染风险评估结果，一次性雾化器在个人专用的前提下，可以自行清洗多次 ...

这句话是改文章的精髓！
执行规范绝对不能照本宣科，否则，只要识字，就都可以搞感控咯，其实不然，您说呢

禅静思语

茴香 发表于 2024-1-3 10:25
感谢老师搬运，学到了

期待您探讨学习后的感受呢

禅静思语

aaalxl 发表于 2024-1-3 09:22
一次性，这个一次性的时长是个关键点啊。

与感染风险有关，是吧