手术切口感染病人的环境监测结果的评估？

諼忘忧也

近期，对手术切口感染的病人进行床旁采样，病人的床挡监测无菌生长，在病人的床单位的床尾、输液架检出和病人伤口分泌物培养类似的细菌：肠球菌，溶血葡萄球菌，没做相关的药敏试验，病人的伤口位于下肢及踝部，属于外院感染的手术切口感染，来我院做的二次手术处置，入院第一次伤口处置分泌物采样是在3月3日，结果为屎肠球菌（MDR,非万古霉素耐药菌），二次清创后对伤口的分泌物采样时间在3月17日，结果为表皮葡萄球菌和屎肠球菌，药敏结果让参考3月3日的报告，这样的检测结果对院感防控的效用是什么？

吴晓梅

医院感染暴发才需要环境采样。
不是医院感染暴发，又是外院感染的手术切口感染，为什么要进行环境采样？真是不可思议！外院的感染调查你们医院是什么操作？
做正确的事，正确做事。这种没有意义的事千万不要做。

肠球菌广泛分布在自然界，常栖居人、动物的肠道和女性泌尿生殖系统，是人类的正常菌群之一。
表皮葡萄球菌正常存在于人的皮肤、鼻腔及肠道中。

高山雪莲W

外院感染的个案病例没有必要进行环境卫生学采样监测。

从另一个角度说明病人皮肤菌落会污染周围环境，环境菌落也可能通过手或直接接触污染或定植到病人皮肤上。
医院环境中的微生物无处不在，只有 有目的、有目标的采样监测才有价值。
既然做了，从感控角度督促工作人员接触病人前后做好手卫生；换药操作严格遵守无菌操作；
也提醒督促保洁员做好日常的清洁消毒工作。

諼忘忧也

吴晓梅 发表于 2025-4-5 17:06
医院感染暴发才需要环境采样。
不是医院感染暴发，又是外院感染的手术切口感染，为什么要进行环境采样？真 ...

这个病人分两次手术，分别取样，第二次取样结果出现耐万古霉素的屎肠球菌和表皮普通球菌，检验科有考虑说是可疑标本存在污染，让主管医生重新采样，但病人的手术为负压封闭式引流无法实现即时采样，想通过环境的采样，评估病人的感染情况，不知道是否合适？

諼忘忧也

高山雪莲W 发表于 2025-4-5 21:51
外院感染的个案病例没有必要进行环境卫生学采样监测。

从另一个角度说明病人皮肤菌落会污染周围环境，环境 ...

如何做到有目的、有目标的采样？这样的采样结果可以评估病人的环境清洁消毒情况么？还是需要在病人的床单元进行清洁消毒后采样？

吴晓梅

諼忘忧也 发表于 2025-4-7 11:41
这个病人分两次手术，分别取样，第二次取样结果出现耐万古霉素的屎肠球菌和表皮普通球菌，检验科有考虑说 ...

那肯定不合适呀，环境中存在大量污染菌，怎么可以通过环境的采样，评估病人的感染情况呢？太匪夷所思了！

高山雪莲W

諼忘忧也 发表于 2025-4-7 11:43
如何做到有目的、有目标的采样？这样的采样结果可以评估病人的环境清洁消毒情况么？还是需要在病人的床单 ...

不建议通过环境卫生学评估病人感染情况。
价值不大，浪费资源。