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气性坏疽有必要在负压手术间穿防护服做手术吗

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发表于 2024-12-13 18:32 来自手机 | 显示全部楼层 |阅读模式

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今天我们手术室进行了演练,就是这样练的。
我感觉没必要啊,我院感科新人我人微言轻,
我们主任甚至要把艾滋病当特殊感染

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发表于 2024-12-13 21:30 | 显示全部楼层
本帖最后由 吴晓梅 于 2024-12-13 21:49 编辑

首先为年轻人点赞!对的就是对的,错的就是错的,不是主任一定是对的。
气性坏疽应该采取的是接触隔离措施,应该在感染手术间进行,而不是负压手术间,也不需要穿防护服。
负压手术间是用于空气传播的传染病患者或疑似患者的。
《医院隔离技术标准》
6.5.3 下列情况应穿医用一次性防护服:
a) 接触甲类及乙类按甲类管理的传染病患者时。
b) 接触传播途径不明的新发传染病患者时。
c) 为高致病性、高病死率的传染病患者进行诊疗护理操作时。


气性坏疽的防控重点在污染物品和环境的消毒。
《医疗机构消毒技术规范》
11.2  气性坏疽病原体
11.2.1  消毒方法
11.2.1.1  伤口的消毒  采用3%过氧化氢溶液冲洗,伤口周围皮肤可选择碘伏原液擦拭消毒。
11.2.1.2  诊疗器械的消毒  应先消毒,后清洗,再灭菌。消毒可采用含氯消毒剂1000 mg/L~2000 mg/L浸泡消毒30min~45min,有明显污染物时应采用含氯消毒剂5000 mg/L~10000 mg/L浸泡消毒 ≥60 min,然后按规定清洗,灭菌。
11.2.1.3  物体表面的消毒  手术部(室)或换药室,每例感染患者之间应及时进行物体表面消毒,采用0.5%过氧乙酸或500mg/L含氯消毒剂擦拭。
11.2.1.4  环境表面的消毒  手术部(室)、换药室、病房环境表面有明显污染时,随时消毒,采用0.5%过氧乙酸或1000mg/L含氯消毒剂擦拭。
11.2.1.5  终末消毒  手术结束、患者出院、转院或死亡后应进行终末消毒。终末消毒可采用3%过氧化氢或过氧乙酸熏蒸,3%过氧化氢按照20ml/m3气溶胶喷雾,过氧乙酸按照1g/m3加热熏蒸,湿度70 %~90%,密闭24 h;5%过氧乙酸溶液按照2.5ml/m3气溶胶喷雾,湿度为20%~40% 。
11.2.1.6  织物  患者用过的床单、被罩、衣物等单独收集,需重复使用时应专包密封,标识清晰,压力蒸汽灭菌后再清洗。
11.2.2  注意事项
11.2.2.1  患者宜使用一次性诊疗器械、器具和物品。
11.2.2.2  医务人员应做好职业防护,防护和隔离应遵循WS/T 311的要求;接触患者时应戴一次性手套,手卫生应遵循WS/T 313的要求。
11.2.2.3  接触患者创口分泌物的纱布、布垫等敷料、一次性医疗用品、切除的组织如坏死肢体等双层封装,按医疗废物处理。医疗废物应遵循《医疗废物管理条例》的要求进行处置。


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发表于 2024-12-14 08:41 | 显示全部楼层
本帖最后由 我心飞扬魏 于 2024-12-14 08:43 编辑
吴晓梅 发表于 2024-12-13 21:30
首先为年轻人点赞!对的就是对的,错的就是错的,不是主任一定是对的。
气性坏疽应该采取的是接触隔离措施 ...

请教一下:此类患者房间终末消毒时,这上面要求的是化学消毒,但操作不方便,因为大多医院都没有那种喷雾机器(听说一般喷雾器喷出微粒不符合要求)且易有消毒剂残留,味道难以消散,请问就用紫外线空气消毒可以吗?
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发表于 2024-12-14 09:04 | 显示全部楼层
赞同“对的就是对的错的就是错的,新人也有亮明自己观点的责任”,谢谢吴老师详细解答指导,学习了
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发表于 2024-12-14 09:26 | 显示全部楼层
我心飞扬魏 发表于 2024-12-14 08:41
请教一下:此类患者房间终末消毒时,这上面要求的是化学消毒,但操作不方便,因为大多医院都没有那种喷雾 ...

个人愚见:气性坏疽并不经过空气传播,使用紫外线消毒是可以的。但是官方没有这样的规定。
《医疗机构消毒技术规范》规定的消毒方法操作性不强,很多医院做不到。
个人建议:用紫外线消毒的,消毒后如果不放心的可以把手术间封闭几天(病房也一样)。
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发表于 2024-12-14 09:29 | 显示全部楼层
老师的质疑态度很是值得我们学习,敢于提出质疑才是进步的开始
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发表于 2024-12-14 12:03 | 显示全部楼层
传染病按照感染手术来执行即可。我院负压手术间不启用负压的情况下,也是经常当做普通手术间使用,说了很多次也是不管用,开放6间,有时候不够用,备用的开成本很高,所以有时候也是很无奈。
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 楼主| 发表于 2024-12-14 20:02 来自手机 | 显示全部楼层
xwj1102 发表于 2024-12-14 12:03
传染病按照感染手术来执行即可。我院负压手术间不启用负压的情况下,也是经常当做普通手术间使用,说了很多 ...

最让我无语的是,演练之前不应该先让我们看看预案和脚本吗,没有让我们看,人家就通知我们演练让我们参加,然后演练完了再问我们有啥问题,而且我们科就我一个人去参与了演练。
事先我们主任都不带把关他们演练脚本的,我们这个主任也是刚上来不到一年,很多工作风格都让我觉得无语,她工作风格就是糊弄,三甲复审有这些资料就行了,演练成啥样无所谓,就是要照片,留资料就行了。
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发表于 2024-12-16 11:15 | 显示全部楼层
Niki1 发表于 2024-12-14 20:02
最让我无语的是,演练之前不应该先让我们看看预案和脚本吗,没有让我们看,人家就通知我们演练让我们参加 ...

演练不管是对感控科还是临床科室来说,都是一次能力的提升,没有满分的演练和预案,只有在每次的演练中发现问题,寻找不足,一次一次的提升。 一个科室的负责人想把工作做好不是一件容易的事,尤其是感控部门,压力很大。
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