颅内感染病例风险环节调查方向？

木·易

脑出血脑室外引流造成颅内感染，风险环节调查方向？环境监测结果合格、人员操作我们看的时候是标准的、重点调查环节、细节从那块着手？

猫老大

手术室（日常环境清洁消毒、连台手术之间的清洁消毒，保洁工作是否合格，术者管理，灭菌器械管理，新风系统管理）；消供（所使用的器械器具物品清洗消毒灭菌记录，有无外来器械）；患者安置（床间距，普通患者与感染患者、不明原因发热或感染患者与留置各种管路患者的管理，同病室人员密切关注是否获得感染）；诊疗设备、床单元清洁消毒情况（专人专用，洁具独立，消毒液配置浓度作用时间，消毒频次增加、尤其高频接触物表）；严格执行无菌操作（腰穿、换药、吸痰、置管等侵入性操作，床旁操作减少人员流动、前后环境消毒、手卫生、一次性物品一次性使用）；医务人员管理（手卫生）；保洁护工人员管理（如有条件专人专护，严格一床单元一巾，不同床单元擦拭消毒执行手卫生，护工严格执行手卫生）；合理用药（术前围术期预防用药时长所用药物是否合理，颅内感染的治疗求助临床药学会诊）；探视人员管理（谢绝呼吸道感染家属探视，其他探视人员注意个人防护）；环境卫生学监测（随机不通知采样）。

吴晓梅

1.颅内感染诊断是否正确？诊断依据？病原体是什么？
2.如果诊断明确，属于手术部位感染——器官/腔隙感染。
3.手术部位感染调查分术前、术中、术后：
术前：
①患者自身的因素：年龄>70岁、合并糖尿病或血糖控制不良、免疫功能低下，GCS<9分，合并其他部位感染，以及原发性损伤严重。
②手术医生外科手消毒是否规范？
③预防使用抗菌药物是否在术前0.5~1小时使用？使用品种是否正确？
术中：
①手术部位消毒是否规范？
②手术时间是否超过3小时？超过是否追加抗菌药物？
③术中保温？
术后：
①引流管放置时间？
②是否从留置引流管中频繁留取脑脊液标本？
③有没有发生伤口或引流管脑脊液漏？
④术后换药情况。
⑤术后抗菌药物使用情况。
⑥术后长期使用呼吸机合并全身多器官感染、术后长时间接受全肠外营养及合并严重低蛋白血症、术后长时间使用大剂量糖皮质激素等。

我心飞扬魏

吴晓梅 发表于 2024-12-12 11:49
1.颅内感染诊断是否正确？诊断依据？病原体是什么？
2.如果诊断明确，属于手术部位感染——器官/腔隙感染。 ...

请教一下老师：脑室外引流属于手术吗？我一直认为这是属于治疗性操作的

吴晓梅

我心飞扬魏 发表于 2024-12-12 14:51
请教一下老师：脑室外引流属于手术吗？我一直认为这是属于治疗性操作的 ...

属于手术，因为有切口。

木·易

谢谢两位老师细致的讲解，我们逐环节排查风险因素。