医疗机构发现甲类或乙类按甲类管理及不明原因传染病预防、救治、防控方案

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医疗机构发现甲类或乙类按甲类管理及不明原因传染病预防、救治、防控方案

　　传染病是由各种病原体引起的能在人与人、动物与动物或人与动物之间相互传播的一类疾病。中国目前的法定报告传染病分为甲、乙、丙3类，共41种。此外，还包括国家卫生计生委决定列入乙类、丙类传染病管理的其他传染病和按照甲类管理开展应急监测报告的其他传染病。甲类传染病鼠疫、霍乱、乙类传染病按甲类管理的肺炭疽及不明原因感染者，传染病防控应该做到“四早”（即早发现、早报告、早隔离、早救治）、落实“四方责任（即医院、部门、科室、个人”）”，是有效控制疫情传播，最大限度减少疫情造成的危害的重要举措。
一、编制依据
依据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》等有关法律法规及国家、省、市传染病各项防控要求，结合我院实际，制定本方案。
二、工作原则
医院坚持“预防为主、防治结合、科学指导、及时救治”的原则，按照“早发现、早报告、早隔离、早观察、早治疗”的工作要求，严格落实“四方责任”，建立甲类传染病鼠疫、霍乱、乙类传染病按甲类管理的肺炭疽及不明原因感染者应急处理机制，提高快速反应和应急处理能力。
三、适用范围
本方案适用于医院发现甲类传染病、乙类传染病按甲类管理及不明原因感染者传染病应急处置、救治、防控工作。
四、组织领导
医院传染病领导小组负责传染病防控、救治、应急处置领导工作。负责传染病防控全面工作，其下设的疫情防控组、医疗救治组、院感消毒隔离防护组、后勤保障组及救治专家组和所有成员要各负其责，各司其职，严格落实四方责任，按照分工、协作开展传染病患者应急处置、救治、防控工作。
五、传染病管理要求：
（1）在中华人民共和国领域内的一切单位和个人，必须接受疾病预防控制机构、医疗机构有关传染病的调查、检验、采集样本、隔离治疗等预防、控制措施，如实提供有关情况。医疗机构不得泄露涉及个人隐私的有关信息、资料。
（2）任何单位和个人不得歧视传染病病人、病原携带者和疑似传染病病人。
（3）医疗机构必须严格执行国务院卫生行政部门规定的管理制度、操作规范，防止传染病的医源性感染和医院感染。
　　（4）医疗机构应当确定专门的部门或者人员，承担传染病疫情报告、本单位的传染病预防、控制以及责任区域内的传染病预防工作；承担医疗活动中与医院感染有关的危险因素监测、安全防护、消毒、隔离和医疗废物处置工作。
（5）医疗机构的实验室和从事病原微生物实验的单位，应当符合国家规定的条件和技术标准，建立严格的监督管理制度，对传染病病原体样本按照规定的措施实行严格监督管理，严防传染病病原体的实验室感染和病原微生物的扩散。
（6）按照国务院规定的或者国务院卫生行政部门规定的内容、程序、方式和时限报告。
（7）确诊甲类传染病、乙类传染病按甲类管理及不明原因感染者传染病，社区就诊者由首诊医师及时（1小时内）报告公共卫生科；医院内发生的由主管医生1小时内报告公共卫生、医务部、感控部门；公共卫生部门2小时内上报属地疾控中心；感控部门2小时内上报市卫健委医政科。
（8）压实压牢责任，强化问责追责。医务部、门急诊部、护理部、医院感染管理等部门加强督导检查，层层压实责任，层层传导压力，层层抓好落实，确保防控措施和任务落实到位。对防控工作中发现的薄弱环节和重点难点问题，立行立改。发现疫情防控工作中存在失职渎职的，造成传染病院内传播、流行或者其他严重后果的，对负有责任的主管人员和其他直接责任人员，依法依规依纪严肃问责。
六、传染病防控策略
（一）强化学习培训。公共卫生科根据医院监测传染病情况及时汇报科教科，科教科组织各级各类人员学习传染病救治、防控相关知识，特别是要学习甲类传染病鼠疫、霍乱、乙类传染病按甲类管理的肺炭疽及不明原因感染者疑似病例、确诊病例的定义和临床表现。同时做好流行病学调查、个人防护等内容的培训。（责任科室：公共卫生科、科教科）
（二）做好院感防控。根据公共卫生科监测发现传染病，协助科教科做好医务人员个人防护用品穿脱、环境物表清洁消毒知识培训，制定发生传染病预防控制措施，指导科室建筑布局和工作流程符合《医院隔离技术标准》要求。指导监督医、护、技人员落实个人防护技术及消毒隔离措施，遵循标准预防原则，严格执行手卫生、消毒、隔离及个人防护措施，在实施标准预防的基础上，采取接触隔离加飞沫隔离等措施。甲类传染病鼠疫、霍乱、乙类传染病按甲类管理的肺炭疽及不明原因感染者应当及时采取隔离措施并转至定点医院隔离救治，指导做好转运后的终末消毒工作。（责任部门：感控部门）
（三）做好后勤保障。配备一次性手术衣、工作服、医用防护服、医用防护口罩（N95）、一次性外科口罩、手套（外科手套、清洁手套）、防护面屏，防护面罩、一次性鞋套、一次性工作帽，并确保防护用品符合标准要求。做好真空负压吸引排气口排放位置及排放气体的消毒，做好仪器设备的维修保养工作。
做好医疗废物的回收、运送及暂存点，做好中央空调系统的清洁消毒，准备好必要的疫情防控物资和物品。
储备必要的应急预防药物、抗病毒治疗和对症治疗药品。做好传染病患者转运车辆协调工作。（责任部门：药学、设备科、院务部）
（四）各部门、科室、个人根据各自职责分别做好疫情防控应急准备工作，严格落实首诊负责制及首诊医师负责制。（责任部门：各部门、各科室、各科室医务人员）
（五）发生甲类、乙类传染病按甲类管理的肺炭疽及不明原因感染者，根据病情，做好防护的情况下做好救治工作。（责任部门：医务部）
（六）灭四害，根据季节采取相应措施灭四害（老鼠、苍蝇、蚊子、臭虫），治理小水体，防止虫媒传染病。（责任部门：爱卫办）
七、疑似病例的监测
疑似传染病病例的诊断程序、诊断依据，符合国家、省市卫生健康委员会最新版本要求执行。
七、疑似病例的确认
（一）在门诊预检分诊、急诊预检分诊、门诊诊室和病房内发现甲类、乙类传染病按甲类管理的肺炭疽及不明原因感染者可疑症状时，及时护送病人至发热门诊。
（二）发热门诊医师要详细询问病史及流行病学史，有无疫区、感染病人接触史及聚集性发病史，并做好登记。
（三）如有疫区、感染病人接触史及聚集性发病史，要按照要求开具有关辅助检查。发热门诊的检验科给病人采集血液标本，通知放射科、CT室等科室做好防护，为患者做检查。
（四）发热门诊医师依据检查结果，报告医务部，医务部组织专家组会诊。
（五）根据专家组会诊结果，由传染病应对处置领导小组确定为疑似甲类传染病病例，并按照要求上报，同时启动传染病患者应急预案。
八、疑似、确诊病例的处置
甲类、乙类传染病按甲类管理的肺炭疽及不明原因感染者患者确诊后，各有关科室要按照分工立即同时做好以下处置工作：
（一）门诊发现疑似或确诊甲类或按甲类传染病管理的乙类传染病病例确诊后，由预检分诊护士做好隔离防护情况下，将其引领至发热门诊的隔离留观室隔离，等待转诊。如患者出现紧急状况，采取必要的处理措施，确保患者安全。病区发现疑似或确诊甲类或按甲类传染病管理的乙类传染病病例，立即单人单间隔离，接触患者医务人员戴防护口罩、防护服、面屏、戴手套、靴套等做好个人防护，依据病情做好救治或转诊工作。（责任科室：医务部、门诊部、护理部、医院感染管理科）
（二）按照国家关于传染病、疑似病例的处置要求，认真做好疑似病例的信息登记和上报工作及流行病学调查工作，做好密切接触者的隔离观察。根据病原体潜伏期采取医学观察，督导相关工作人员进行相关检测，同时，对于密切接触者按照有关要求上报。（责任科室：公共卫生科）
（三）根据患者病情做好医疗救治工作，及时开展密切接触者调查，排查与疑似患者接触过的医疗、护理、医技等所有工作人员，做好有关信息登记。必要时督促协助去定点医院救治。做好餐厅工作人员密切接触者的排查。督导病区暴露仪器设备的清洁消毒工作。督导门诊检查暴露仪器设备的清洁消毒工作。（责任科室：医务部、医院感染管理科、护理部、总务科）
（四）立即开展清洁消毒工作，对患者患者驻留的场所，经过的通道，接触的人员、物品、设备、设施进行彻底清洁消毒。持续强化院内清洁、消毒、通风等防控措施。要对办公场所、公共场所进行全面消毒处理，对电梯、走廊、卫生间、门把手等重点区域、重点部位，随时进行消杀，做到无死角、全覆盖。强化垃圾、粪便、污物的无害化处理，做好医疗垃圾分类管理和及时清运，尤其是做好疑似患者丢弃的物品处理。（责任科室：医院感染管理科、总务科、爱卫办）
（四）维护好医院治安，保障医院治安环境安全，防止传染病患者随意流动，防止污染物流失。同时，做好患者行动轨迹及驻留场所的调查。（责任科室：保卫科）
（五）严格管控医疗废物。规范医疗废物分类收集、运送、交接、暂存、登记等工作，日产日清、双签字、每日按要求做好医废暂存间环境清洁消毒。（责任科室：总务科、医院感染管理科）
（六）做好上级行政管理部门关于传染病疫情处置的其他工作，视工作开展情况决定是否终止此应急响应。（责任科室：传染病领导小组办公室）

传染病领导管理小组