负压手术间和百级手术间冲突吗？

aaalxl

各位老师，目前的技术手段可以实现百级的负压手术间吗？个人理解百级手术间是正压状态下，空气由顶层过滤至百级，如果换成负压，是不是需要另一套过滤和通风装置，如果装在顶层的话，那回风的风机和手术间的密闭性是不是就比较高。期待得到专业老师的解答。。。。

感控雏鹰

这个应该是没问题的，其实就是设计成正负压切换的洁净手术室。

《50333》中的第8.1.14 条明确规定：“负压手术室顶棚排风口入口处以及室内回风口入口处均必须设高效过滤器,并应在排风出口处设止回阀,回风入口处设密闭阀。正负压转换手术室应在部分回风口上设高效过滤器,另一部分回风口上设中效过滤器；当供负压使用时,应关闭中效过滤器处密闭阀,当供正压使用时,应关闭高效过滤器处密闭阀。”《50333》条文解读中规定的负压手术室采用的不是直流式全新风系统,或者说,进行特殊感染类手术时允许采用带回风的负压手术室或正负压转换手术室。正负压转换手术室在负压运行工况下,均允许采用经高效过滤器过滤除菌后的回风；正负压转换手术室并没有规定级别,可根据需要设置不同级别的正负压转换手术室；正负压转换手术室形成负压的主要措施是靠手术室顶棚排风口的排风,如允许采用经高效过滤器过滤除菌后的回风,此时排风量大于新风量。

《综合医院“平疫结合”可转换病区建筑技术导则（试行）》给出了另一种方案。在第 6.5.1 条中要求“平疫结合区手术部,平时手术室按正压设计。手术部根据需要应当至少设置一间可转化为负压的全新风直流手术室,供疫情时使用,疫情时的排风管及排风机平时宜安装到位。疫情时负压手术室顶棚排风入口以及室内回风口处均安装高效过滤器,并在排风出口处设止回阀,关断回风管,打开排风管,启动排风机”。这个方案要求在疫情期间要将负压手术室顶棚排风入口以及室内回风口处安装的中效过滤器更换为高效过滤器；另设一套排风管与排风机供疫情时使用。按此要求设计的系统复杂,疫情期间转为负压手术室的措施烦琐。
查阅有关资料，关于正负压转换手术室净化空调系统的设计原则为:
1、正负压转换手术室必须采用一套独立的净化空调系统，避免与其他区域共用空调系统而引起交叉感染;
2、正负压转换手术室的净化空调系统应能在正压手术室与负压手术室之间自由转换，两种运行工况下均应满足污染控制要求，即正压工况运行时保护手术室内环境不受周围环境的污染，负压工况
运行时保护手术室外环境，避免传染性气溶胶外泄;
3、新风口和排风口之间要有一定的距离，严防排风口空气泄漏导致新风口的空气污染;
4、回风应选用下回风方式，对烈性传染病患者进行手术时也可以考虑转换到全排风、全新风工况运行;
5、排风口应远离人群和通风窗口，排风入口需安装高效过滤器，并且采用零泄漏动态气流密封的排风装置或可以扫描检漏的风口，确保环境不受污染;
6、应在部分回风口上加装高效过滤器，另一部分未设高效过滤器的回风口供正压状态使用，与这两部分回风口相连的回风支管上均设密闭阀，可在正负压状态下进行相应切换控制。
不过，个人认为其实没必要搞在一起，看似很节约，但实际执行会有各种问题，可以在手术间靠近污梯一侧最近的一间手术室作为负压手术室，完全没必要做成净化的，普通的最好，处理起来也方便还节约

aaalxl

感控雏鹰 发表于 2024-6-18 15:24
这个应该是没问题的，其实就是设计成正负压切换的洁净手术室。
《50333》中的第8.1.14 条明确规定：“负压 ...

谢谢老师回复，受教了。我们是传染病医院，结核病患者做一些需要百级手术室才能做的手术，需要负压百级的手术间。

感控雏鹰

aaalxl 发表于 2024-6-19 07:52
谢谢老师回复，受教了。我们是传染病医院，结核病患者做一些需要百级手术室才能做的手术，需要负压百级的 ...

冒昧问一下是哪些手术明确需要百级呢？其实不需要照着50333里面给的套的，那个规范人家只是针对于设置了洁净手术室的如何分配手术，并不是说这些手术必须是洁净才能做的

aaalxl

感控雏鹰 发表于 2024-6-19 10:15
冒昧问一下是哪些手术明确需要百级呢？其实不需要照着50333里面给的套的，那个规范人家只是针对于设置了 ...

老师，最常见的就是髋关节置换手术了，还有一些心脏的手术。

感控雏鹰

aaalxl 发表于 2024-6-19 07:52
谢谢老师回复，受教了。我们是传染病医院，结核病患者做一些需要百级手术室才能做的手术，需要负压百级的 ...

膝关节置换很早之前确实有个文件要求百级

aaalxl

感控雏鹰 发表于 2024-6-19 11:49
膝关节置换很早之前确实有个文件要求百级

现在工程师提出来正压下百级没问题，负压下无法保障百级洁净，看了您的回复，还是让他们重新设计吧。