有关大中型蒸汽灭菌器的预热问题

炉师傅

说明：本贴是对《蒸汽品质问题引发湿包的处理及预防》一文中，在“消毒员在使用蒸汽灭菌时，也应注意方法和技巧”以下一节里，对灭菌器预热部分的补充和深化。

      个人在多年的灭菌工作中发现：在使用和测试大中型蒸汽灭菌器之前，先对蒸汽灭菌器进行良好的预热，是十分必要的。

一、要良好预热的原因
       蒸汽灭菌器的预热，就是对处于冷态的灭菌设备和管路系统加热，使设备进入热态，为正常的灭菌过程做好准备。
      
       对灭菌设备良好的预热，就像运动员竞赛之前的热身运动一样，能对设备产生良好的影响，它可以使：
      1.灭菌器各管路、接头及柜门密封部位，能得到充分的加热和膨胀，使得门密封槽和密封圈条结合处的位置更为吻合，密封圈条在槽内移动更加灵活，管路和接头的密封更为可靠；
      2.灭菌器柜体的主要受压元件，能得到良好均匀的受热，减少温差带来的热应力，保证使用安全，延长使用寿命；
      3.最大限度的排除夹层（套）内的冷凝水，防止向内室进蒸汽时，夹带冷凝水，影响灭菌。
      4.可以在预热过程中，发现设备的故障和问题并预先处理，减少灭菌工作中的失败次数。

      如不重视此项工作，没有给予良好的预热，而是马上开动冷态设备，急忙投入测试或灭菌工作，则可能会出现以下一些问题：
     1.B-D测试异常或失败；
     2.测漏测试异常或失败；
     3.灭菌时门密封异常或失去，导致灭菌阶段无法达到灭菌温度。或是灭菌阶段中，温度突然下降，引发低温报警；
     4.湿包；
     5.设备可能出现管路或阀门振动、水击，严重时损坏，等等。

二、一般操作方法
       每日开始使用大中型蒸汽灭菌器前：
       1.首先对蒸汽管路排水和预热；
       2.缓慢地开启通向灭菌器的蒸汽阀门，等到少量的蒸汽通过阀门后，保持这个阀门的较小开度，对通向灭菌器的管路预热；
       3.开启灭菌器水、电、压缩空气源，开启灭菌器自身的用汽阀门，对灭菌器预热；
       4.等到灭菌器夹套（层）显示的蒸汽压力稳定下来，缓慢开大通向灭菌器的蒸汽阀门，让灭菌器的进汽压力缓慢稳定的上升；
       5.耐心等待夹套的压力值，逐渐达到工作压力值附近；
       6.运行一个预热或自选的灭菌程序，加热灭菌器；
       7.加热完成后即可使用。

       当日内，大中型蒸汽灭菌器已暂停使用，并已断开汽源较长时间，又要重新使用前：
       1.上面操作的第2、3、4、5步，视具体情况选择和组合起来操作，操作时间可适当缩短；
       2.第5步结束后，5—10min后即可使用。

三、有关问题及注意事项：
       1.开关蒸汽阀门的动作，一定要轻柔缓慢，保有耐心；控制蒸汽压力变化要稳定，特别在系统冷态时，操作更要如此；

       2.运行预热或自选程序：
          灭菌器在正式测试和使用前，应空载运行一个脉动真空+加热的过程。
          灭菌器有预热程序供选用的，应运行一次。
          没有预热程序的，可运行一个标准的灭菌程序。
          该灭菌程序，个人认为可以减少过程内的脉动次数、灭菌时间和干燥时间。以下设置供参考：
         
          自选程序，设置：脉动次数2-3次，灭菌压力205Kpa，灭菌温度132-134℃，灭菌时间≥3min，干燥时间2min左右。

          一些进口品牌的灭菌器，在排水口温度没有达到要求时，无法启动任何灭菌程序。这样的灭菌器可不用运行程序加热。

       3. 有关依据
           以上操作和参数设置的依据，来源于以下文件说明：
           a.  B-D测试产品说明方面：
               3M comply 00135 B-D测试包：
               包装袋上的中文使用说明：
              “使用方法：1、空锅运转加热灭菌器到合适的温度。”
              箱内各国文字（唯缺汉语）说明书中的英文说明部分：
              “A shortened cycle (i.e.,a cycle omitting the post vacuum drying phase)should be run first to properly heat the           sterilizer prior to the Bowie-dick test.”
             3M comply 1233 B-D Type Tset英文版说明书，对B-D测试前预热说明也大致相同。

           b.有关行业标准说明方面：
              主要来自于《GB 8599-2008大型蒸汽灭菌器技术要求：自动控制型》
              有关章节摘录：
            
            （自选设置的预热程序中，灭菌时间设置的依据：）
              5 要求
               5.8性能要求
                 5.8.3  温度参数
                  5.8.3.2小负载温度
                   d)对于灭菌温度分别为121℃、126℃和134℃的灭菌器，维持时间分别不小于15min、10min和3min。
   
          （测试使用前，应空载运行一次灭菌程序的依据：）
            6试验方法
             6.8 性能要求试验
              6.8.1 蒸汽渗透试验
               6.8.1.1  BD测试
                6.8.1.1.2 测试程序
                 测试程序如下：
                  a)选择测试所需的灭菌周期（见5.7.1.13）；
                  b)在空载和没有额外延长干燥时间的情况下，运行1个灭菌周期；
                  ......
                  e)按步骤启动灭菌周期；
                  下略
               6.8.3.4 真空泄漏测试
                6.8.3.4.3  试验步骤
                试验步骤如下：
                 b)用下列方法使灭菌室的温度稳定：
                   ——如果压力容器带有加热夹套，空载进行一个灭菌周期；
                  ......
                c)在温度稳定并且除了固定装置及必要的传感器外，灭菌室为空载的条件下，开始测试周期。.....

        4.  在实际工作中，会有可能遇到在紧急状态下，要求尽快供应无菌物品情况。
            对于这样情况下的预热，要争取时间，个人认为可以部分变通，取消空载运行一个灭菌程序这一步骤。
            只要灭菌器通汽预热基本到位后，就可测试或灭菌。
            判断预热到位的方法，个人提供一个判断经验：
        
        预热开始或之前，用单手捧起一手洁净水，大约10ml左右，倒在灭菌器内室排水口附近的不锈钢底层，注意不要让其流入排水口。
       随后在预热中，注意观察这滩积水，等到排水口附近钢板的热量，能将这滩积水全部蒸发干净，说明排水口附近的温度，已经超过100℃以上，可以开始测试和使用了。
       注意：这种权宜的方法有一定风险，如设备状况不良，有可能最后反而延误灭菌和供应。
       操作人员应在对设备状况了然于胸的情况下，采取上述方式，尽快工作。

四、总结
       以上叙述了大中型蒸汽灭菌器的预热的相关问题。
       现在大中型蒸汽灭菌器，其灭菌方式先进，自动化程度高。虽然操作趋向简便快捷，但对周围各供源以及操作人员的技术水平，提出了更高的要求。
       希望论坛中广大蒸汽灭菌器的使用者们，能对灭菌器有进一步的了解，爱护设备、精心操作，保证供应室中这一关键设备的正常运转。
      
      以上仅为个人见解，欢迎大家批评指正，谢谢！
                                                                                                                  炉师傅   2011.8.24

钢铁侠

感谢LZ分享，我正好需要这方面的知识

szylh

炉师傅非常敬业，经常给我们提供相关知识，让我们学习起来轻松愉快，真的十分感谢，向您学习，多发好帖！

801的卫生兵

感谢炉师傅的分享。

lyluoxiuhua

非常感谢炉师傅的分享，学到了不少知识！

jianfeng917

炉师傅您好，小台式灭菌器和小型干热灭菌器放在一个房间可以吗？

炉师傅

jianfeng917 发表于 2011-11-26 21:59 static/image/common/back.gif
炉师傅您好，小台式灭菌器和小型干热灭菌器放在一个房间可以吗？

只要对室内的温度考虑周全，小台式灭菌器和小型干热灭菌器可以放在一个房间。

凤凰飞翔

感谢炉师傅，下载后交供应室灭菌操作人员学习。

jianfeng917

炉师傅 发表于 2011-11-27 20:06 static/image/common/back.gif
只要对室内的温度考虑周全，小台式灭菌器和小型干热灭菌器可以放在一个房间。

谢谢解答！

yfbj65

感谢炉师傅的分享！

落丶落

学习了。谢谢哦！