卡死的活检钳或异物钳

鹊翔阿亮

您是否曾因卡死的活检钳或者异物钳而烦恼？
    在医院，我听到很多这方面的反映：
    1、活检钳、异物钳等从外表看没有什么问题，但是却怎么也打不开，或者是打开合不上，还有就是不灵活。
    2、在做镜子时，活检钳或者异物钳在外面还可以打开，但是伸进去取活检时却怎么也打不开；或者很难打开，就算打开了也没法取活检。
    3、活检钳或者异物钳在干燥的情况下还可以打开，但是在浸湿之后却怎么也打不开，或者很难打开。
    您是否也有过同样的经历呢？您是否因为这些情况而感到烦躁过呢？
其实这种情况的发生原因是因为，残留在钳子管道里面的蛋白质、粘液等成分，在戊二醛里面变性凝固、堆积，从而堵住了管道的原因。
解决的办法就是将里面的东西清洗干净。
当然最好的办法就是每一次都必须清洗干净，使用多酶浸泡加上超声清洗是很好的处理方式。

safihu

好的提醒，谢谢。:victory:

无极紫晶

你没有说清洗完用不用水溶性润滑剂啊？:P :P

鹊翔阿亮

原帖由 无极紫晶 于 2008-1-28 22:12 发表

                               
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你没有说清洗完用不用水溶性润滑剂啊？:P :P

看来您是专家呀！！！
您讲的没有错，以前我们的钳子在上油这一环节上是使用石蜡油、硅油等油性的润滑油做润滑防锈。这样的油性物质能够起到短期的效果，但是它残留在钳子上面会引起消毒灭菌的失败（这个我在无机污染物对消毒灭菌效果的影响中有说明）；而且这些油性物质残留在钳子的管腔内很难出来，还会有沾灰等情况的发生。油渍加灰尘的混合物的堆积也会造成钳子的不灵活现象。
所以我们必须使用水溶性的润滑防锈剂进行润滑保养，这样不但能够克服上面的所有问题，而且润滑剂的高渗透性还能够保养钳子的整个管道的内壁，延长钳子的使用寿命。
我有一个客户，以前使用的可重复使用的钳子一般寿命就在3—6个月（每根的价格在好几千），而且很不好用，医生老是对钳子的灵活度抱怨。经过我的指导之后，她们的钳子现在很少报废了，而且使用起来都非常的灵活。

麦苗

用后——刷洗——多酶浸泡——上超声清洗——水溶性润滑剂——灭菌（2%戊二醛、高压）可以减少活检钳的损坏，对吗？

鹊翔阿亮

是的！
其实最好还是将多酶清洗和超声清洗机作为一个步骤做，也就是把多酶清洗液加在超声清洗槽中间使用，既增强效果，又节约时间。:loveliness:

清新空气

你好！在这里你很活跃，为大家解决了不少问题！谢谢你！你能提供一个手术器械人工清洗的流程吗？

柳莹依

器械的清洗、保养非常重要。几年前听我院手术室护长说起的一件事，现在已成为提醒同事们注重器械清洗的事例：有一个颅钻怎么弄都转不起来，还以为是坏了，后来用酶液浸泡超声清洗（超声时有很多的“白烟”从钻头冒出来）后，插电就转起来了。

鹊翔阿亮

原帖由 柳莹依 于 2008-2-14 17:31 发表

                               
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器械的清洗、保养非常重要。几年前听我院手术室护长说起的一件事，现在已成为提醒同事们注重器械清洗的事例：有一个颅钻怎么弄都转不起来，还以为是坏了，后来用酶液浸泡超声清洗（超声时有很多的“白烟”从钻头 ...

您讲的这些事情我们是经常碰到，其实原因只有一个——清洗不彻底！

麦苗

多酶清洗液加在超声清洗槽中间使用＿＿会不会有什么影响呢？如酶温度和超声清洗温度之间有无影响？

鹊翔阿亮

麦苗版主您好：
首先我们需要选择可以使用在超声清洗机内的清洗剂，选择的要求有：1、清洗剂不会强化“空化腐蚀”，对清洗剂以及器械没有损害；2、必须是低泡或者是无泡型的清洗剂，泡沫过多会减弱“空化效应”。最好我们要咨询清洁剂厂家的技术人员清洗剂能否使用在超声清洗机内。
一般来讲，国内正规的多酶清洁剂都是可以用在超声清洗机内的，不但不会有影响，而且还能够增强各自的效能。
多酶的清洗要求温度在40摄氏度以下（超过40摄氏度蛋白质会出现凝固现象），所以我们在清洗时超声清洗机的温度应设置在40摄氏度以下（35-40摄氏度就不错）；这样在冬天时还可以保证多酶清洗的温度，夏天的话则可以不要设置加热功能。
超声波在这种温度下已经有很好的传导能力，不会影响其效果。
我们有做相关的清洗对照研究，结果显示将多酶和超声清洗结合使用能够得到最佳的清洗效果。

无极紫晶

如果用戊二醛浸泡就不必使用水润型润滑剂了吧？那润滑剂不都溶到戊二醛里了吗？:P :P

鹊翔阿亮

您的观点是正确的。
因为润滑剂是水溶性的，所以会溶到戊二醛中间去，虽然对戊二醛的消毒、灭菌效果没有影响，但是这样就没有了润滑防锈的效果了。
但是，钳子如果不进行润滑防锈的处理，就会影响使用的效果与使用寿命。
所以，我们就应该在钳子闲置与储存的过程中使用水溶性润滑防锈剂进行保养，这个就可以避免溶到戊二醛里的情况了。:loveliness:

无极紫晶

可是钳子是按无菌物品储存的，再用润滑剂不是二次污染吗？

所以，只能是这样用：如果选择用戊二醛浸泡，就只能是今天使用完后，明天没有安排手术的情况下，就可以只完成清洗步骤，干燥，不用消毒，直接上水溶性润滑剂保养。待有手术的前一天晚上冲洗干燥后泡进戊二醛中灭菌10小时即可。

你认为呢？

鹊翔阿亮

我说的也是您这样的意思！:loveliness:

zzong

超声加酶清洗可以达到中效消毒的水平是吗?

鹊翔阿亮

超声加多酶只具有清洗能力，不具有消毒能力。
其实，清洗的结果也是降低生物负荷，与消毒有共同的目的与意义。

长江

超声加酶清洗可以达到中效消毒的水平应是超声清洗时加热后的结果，现在数控的超声清洗机大多都有加热功能，可以加热到沸。但普通的超声机开久了水也会变热，因为超声波的能量被水吸收，自然就热了，但这样温度不会达到太高，时间也长，起不了多大的消毒作用。

kaixinguo

医院最近要开展宫颈活检等妇科诊治及检查治疗项目，正好学习了老师们的经验之谈，谢谢老师们！{:1_294:}

dave010

呵呵，最好的办法就是使用一次性活检钳