院感病例是否属于不良事件？应该上报嘛？

二道桥的羊肉串

国家卫生健康委办公厅关于印发2024年国家医疗质量安全改进目标的通知中提到目标六 提高医疗质量安全不良事件报告率（NIT-2024-Ⅵ）
（一）目标简述
医疗质量安全不良事件指在医院内被工作人员主动发现的，或患者在接受诊疗服务过程中出现的，除了患者自身疾病自然过程之外的各种因素所致的不安全隐患、状态或造成后果的负性事件。目前，我国医疗机构医疗质量安全不良事件发生情况与国际相关数据比较，在识别和报告率上还有一定差距。加强医疗质量安全不良事件报告工作，提高医疗质量安全不良事件的识别和报告率，对于构建医疗机构医疗质量安全文化和学习平台，提升医疗质量安全水平具有重要意义。
（二）核心策略
1.医疗机构成立由医务、护理、院感、各临床科室等部门组成的专项工作小组，完善医疗质量安全不良事件管理的相关制度、工作机制，重点明确医疗质量安全不良事件的分级、分类管理。
2.医疗机构加强培训工作，持续提高医务人员识别与防范医疗质量安全不良事件的意识和能力，引导和鼓励医务人员主动发现和上报医疗质量安全不良事件的积极性，构建非惩罚性文化氛围。
3.建立及完善本机构医疗安全（不良）事件的报告、监测及评价机制，按季度进行本机构数据分析、反馈，建立激励约束机制。对于四级手术发生严重医疗质量（安全）不良事件的情况，应当严格按照《医疗机构手术分级管理办法》第二十四条规定进行管理。
4.重点提升医疗质量安全隐患问题或未造成严重不良后果的负性事件识别能力与主动报告意识。
5.运用质量管理工具，查找、分析影响本机构实现该目标的因素，提出改进措施并落实。
所以从文件解读层面上，应该将院感作为不良事件作为上报的病例之一，但是大家是否将院感病例上报作为不良事件管理嘛?欢迎讨论！

aaalxl

我们普通病例么有上报，只有三管医院感染和职业暴露按不良事件上报了。

吴晓梅

我们医院是医院感染暴发事件与职业暴露报事件报不良事件。
我们医院的不良事件处置流程是：
科室上报不良事件——质管办意见——职能科室意见——科室处理结果——职能科室确认意见——质管办确认意见——总结意见。

所以医院感染散发病例报不良事件不太现实，没时间这么处置的。

遨游凡间

我们因为这个问题跟质控办纠结了很多次，质控办意见要求全部上报，但咱院感分为内源性外源性感染，内源性感染按不良事件上报总觉得不符合不良事件的定义。所以最终讨论结果，现在我们是医院感染暴发、职业暴露、I类手术切口感染按不良事件上报。

qgvjz

感谢老师的分享

渐行渐远

个人意见医院感染有专门的报告处置要求，没有必要再报一次不良事件。

春意盎然

我们是医院感染暴发、职业暴露、I类手术切口感染按不良事件上报

梅花丁

三管医院感染和职业暴露按不良事件上报，路过学习了

1207870593

职业暴露是否应该由公共卫生科负责呢？

潇朵儿

感谢老师们的分享，路过学习了！

jerkran

个人觉得所有院感病例上报不适合，原因说不出来

caiguiping

渐行渐远 发表于 2024-3-19 09:19
个人意见医院感染有专门的报告处置要求，没有必要再报一次不良事件。

同意老师的意见，

二道桥的羊肉串

aaalxl 发表于 2024-3-19 07:46
我们普通病例么有上报，只有三管医院感染和职业暴露按不良事件上报了。 ...

我们医院感染数量也很多，我们只报了一类切口的感染作为不良事件上报，谢谢回复。

二道桥的羊肉串

1207870593 发表于 2024-3-19 09:34
职业暴露是否应该由公共卫生科负责呢？

我们也在纠结，其实从本事件的本身来说，我们负责职业暴露的已经处理培训，如果医务人员发生职业暴露以后，应进行相应的评估，和预防性用药都属于传染病范畴，而且职业暴露的监测病种主要是血源性的几类传染病的要求，所以，个人建议也是归公共卫生科更合理一些，不知大家是怎么认为？

二道桥的羊肉串

吴晓梅 发表于 2024-3-19 08:03
我们医院是医院感染暴发事件与职业暴露报事件报不良事件。
我们医院的不良事件处置流程是：
科室上报不良事 ...

那吴老师这样的话，暴发和职业暴露相对都是偶发事件，数量应该不大，那么你们疑似感染暴发事件上报不良事件吗？谢谢

吴晓梅

1207870593 发表于 2024-3-19 09:34
职业暴露是否应该由公共卫生科负责呢？

现在应该很明确了由院感科负责。
2023年《医院感染监测标准》
附录 I
（规范性）
医院工作人员感染性疾病职业暴露监测

二道桥的羊肉串

遨游凡间 发表于 2024-3-19 08:52
我们因为这个问题跟质控办纠结了很多次，质控办意见要求全部上报，但咱院感分为内源性外源性感染，内源性感 ...

谢谢分享，我们也是很质管科沟通后，确定的一类切口感染作为不良事件进行上报，其他都不上报，就是这样，我们医院不良事件的构成比，我们的数据还在60%以上，因为不良事件上报不及时，需要扣钱，这样，很多医生又和我们成了冤家了，在他们脑子里就是认为感染办就是罚罚罚。对立面更大了，真的好难！

吴晓梅

二道桥的羊肉串 发表于 2024-3-19 12:57
那吴老师这样的话，暴发和职业暴露相对都是偶发事件，数量应该不大，那么你们疑似感染暴发事件上报不良事 ...

疑似医院感染暴发事件不上报。
暴发目前没有。
职业暴露去年50起。

二道桥的羊肉串

渐行渐远 发表于 2024-3-19 09:19
个人意见医院感染有专门的报告处置要求，没有必要再报一次不良事件。

许多时候，国家的法律法规，文件制度上一解读，提到了院感字眼，领导批阅的时候，就会提到院感科，真的很无语，领导批示能不执行吗？

二道桥的羊肉串

春意盎然 发表于 2024-3-19 09:23
我们是医院感染暴发、职业暴露、I类手术切口感染按不良事件上报

疑似医院感染暴发上报么？谢谢