咽拭子培养出肺炎克雷白菌算不算医院感染？

幸运汀兰 · 发表于 2016-9-10 10:32

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本帖最后由沧浪之水于 2016-9-11 09:19 编辑

请问各位老师，咽拭子培养出肺炎克雷白菌算不算医院感染？

静雨轩 · 发表于 2016-9-10 10:52

我们一定不要培养出菌就兴奋，培养出菌你要考虑，是定植、污染还是感染？然后在看病人临床症状符不符合感染？医生经验性用药是否针对它？有无效果？2015年专家共识中：” 区分感染与定植、污染，通常需综合患者有无感染临床症状与体征，标本的采集部位和采集方法是否正确，采集标本的质量评价，分离细菌种类与耐药特性，以及抗菌药物的治疗反应等信息进行全面分析。痰液、创面分泌物等是易被定植菌污染的标本，若标本采集过程操作不规范，将影响培养结果的可靠性。应高度重视血、脑脊液等无菌部位培养出的多重耐药革兰阴性杆菌的阳性结果，但仍应注意排除因标本采集不规范造成的污染。“

yuanyanting · 发表于 2016-9-10 11:29

谢谢老师的分享，路过学习了。

吴晓梅 · 发表于 2016-9-10 11:32

不能凭培养诊断医院感染，诊断感染的关键是有没有感染的症状与体征。咽部定值菌很多，咽拭子培养本身就没有多大的临床意义。

溜溜球2016 · 发表于 2016-9-10 13:14

鼻、咽、肛拭子一般是用来筛查MARS、VRE的，其他没有很大意义吧！建议结合临床，判断是否为定植。

三刃木 · 发表于 2016-9-10 14:50

﹏☆.静雨轩发表于 2016-9-10 10:52
我们一定不要培养出菌就兴奋，培养出菌你要考虑，是定植、污染还是感染？然后在看病人临床症状符不符合感染 ...

是啊，有时候临床医生拿到检验报告就来问：麻烦指导下这个该怎么用药？那我跟您说的一样：首先问确定是不是存在感染症状；再问确不确定报告的就是目标菌；有没有可能是定植或者污染菌；他把这几个问题搞清楚了就知道怎么办了。谢谢分享！

修行 · 发表于 2016-9-10 15:14

﹏☆.静雨轩发表于 2016-9-10 10:52
我们一定不要培养出菌就兴奋，培养出菌你要考虑，是定植、污染还是感染？然后在看病人临床症状符不符合感染 ...

学习了，谢谢老师分享

二道桥的羊肉串 · 发表于 2016-9-10 19:28

阳性菌只是感染的诊断标准之一，但不是全部，所以不能武断进行判断，是或不是，需要结合病人的病史，影像学检查，各种常规，抗菌药物使用事情，体温的波动等等，还有病人的阳性体征，所以感染的判断标准是多方面的结合，不是一个指标决定的，谢谢

云欣 · 发表于 2016-9-10 23:06

单从培养出细菌来看，还不足以诊断，个人认为还要结合临床症状方可下结论！

jcyyhlb · 发表于 2016-9-11 08:55

谢谢老师的资料分享，学习了。

沧浪之水 · 发表于 2016-9-11 09:20

txyy_ygk 发表于 2016-9-10 11:32
不能凭培养诊断医院感染，诊断感染的关键是有没有感染的症状与体征。咽部定值菌很多，咽拭子培养本身就没有 ...

赞同！应综合考虑。

临海听潮 · 发表于 2016-9-11 09:24

赞同楼上各位老师的分析,培养出细菌还应结合临床,综合考虑!

84921501 · 发表于 2016-9-11 09:28

路过学习，赞同以上老师意见。检验结果只是诊断的辅助依据，最终的诊断应由临床医师结合病人情况进行。

天地 · 发表于 2016-9-11 10:34

路过学习，谢谢老师的分享。

利箭 · 发表于 2016-9-11 10:36

赞同以上版主老师的说法。我也是这么给临床医生解释的。

院感小哥 · 发表于 2016-10-13 11:40

路过学习了，感谢分享~

daixiaopeng999 · 发表于 2016-10-14 10:52

你好好看看医院感染诊断标准，今天的帖子里有个问卷，是问你看了多少遍书。你的问题缺少很多前提，看看书好了。

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