3、《导尿管相关尿路感染预防与控制质量评价标准》，邀您提意见和建议！

楚楚

今年年初市卫生局召集市多个质控中心的主任召开了质控工作计划会议，会议上分管此项工作的副局长明确提出，作为质控中心每年至少要在市内组织1-2次质控督查。为此院感质控中心组织质控中心专家组成员制定了一些质量考核标准。现帖出，请大家提意见和建议。

导尿管相关尿路感染（CAUTI）预防与控制质量评价标准

评价内容	分值	评价方法
1、对导尿管相关尿路感染危险因素进行风险评估，是否有留置导尿管的适应症	2	查阅病历，无适应症扣2分
2、有CAUTI管理制度和防控标准操作规程，内容切合医院实际	2	随机抽查2个科室的资料，缺1项扣1分，与医院实际不符扣0.5分
3、对临床科室医务人员进行CAUTI防控基本知识培训	4	随机抽查临床科室的培训记录及2名医护，无记录不得分，回答不出扣2分/人，回答不全面扣1分/人
4、无菌导尿包及尿袋符合要求	4	科室查随机抽查导尿包及尿袋，一个不符合要求扣4分
5、医护人员严格手卫生，严格无菌操作	10	在科室随机观察2名医护人员的手卫生，不规范扣5分/人
6.告知患者留置导尿管的目的及注意事项	10	询问病人，未告知不得分
6、妥善固定尿管，集尿袋高度低于膀胱水平	5	现场查看，不符合要求不得分
7、不应常规使用含消毒剂或抗菌药物的溶液进行膀胱冲洗或灌注以预防尿路感染	5	抽查归档病历10份，不符合要求扣0.5分/份
8、尿道口每日清洁消毒	2	询问病人，不符合要求扣1分/人
9、更换导尿管的时间正确	10	查看护理记录，不正确不得分
10、患者出现尿路感染时进行微生物病原学检测	20	随机抽查归档病历10份，不符合要求扣2分/份。无微生物病原学检测不得分
11、每天评估留置导尿管的必要性，尽早拔管	20	随机抽查归档病历10份，不符合要求扣2/份。
12、对留置导尿管的患者，拔出导尿管时应当训练膀胱功能	2	询问患者，查看医嘱，未训练不得分。
13.医护人员在维护导尿管时，严格执行手卫生	2	现场查看，不符合要求不得分

wyq6064

楚楚老师做的真不错，挺全面的，值得借鉴。只是我对第四项有点不太明白“无菌导尿包及尿袋符合要求”应该符合什么要求？不知提的对不对，请楚楚老师多指教

魔羯天使

wyq6064 发表于 2013-6-8 16:54

                               
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楚楚老师做的真不错，挺全面的，值得借鉴。只是我对第四项有点不太明白“无菌导尿包及尿袋符合要求”应该符 ...

是不是产品是否合格，是否过期

禅静思语

质量评价标准全面细致，冒昧请教楚版：第11条、每天评估留置导尿管的必要性，尽早拔管——是从留置尿管的第几天开始评估？是第一天吗？

zengrenmeigui

已经下载，准备认真学习，遇到问题还会请教老师的，谢谢！

小点点

每天评估留置导尿管的必要性，尽早拔管----留置超过5天应该开始评估,评估记录在病程中还是另外记录?如另外记录则不入病历---归档病历体现不了.

yhy8562243

下载收藏了，谢谢提供！

男丁格尔

1.更换尿管时间正确?这个很难量化.还是需要更加具体一些.多久更换一次?7天?14天?
2.现场执行手卫生,扣2分,有点少.
3.评估插管必要性:建议具体化,量化:从插管后次日,每日评估,需要有记录.

天山-雪莲

谢谢楚楚老师的无私，对导尿管相关的尿路感染没有这么检查过去，以后参照此标准抽查。

lap

下载收藏了，谢谢提供！

细雨润竹

3、对临床科室医务人员进行CAUTI防控基本知识培训
随机抽查临床科室的培训记录及2名医护，无记录不得分，回答不出扣2分/人，回答不全面扣1分/人
——按照这样条考核标准，是否意味着CAUTI必须全院铺开？事实上有许多科室比如中医科、针炙理疗科等等，长年未必有几例留置导尿管患者，这随机抽临床科室能否改为：随机投考开展CAUTI科室的医务人员2名，以警示院感人将有限精力放在更高风险领域或项目？

57092238

8、尿道口每日清洁消毒询问病人，不符合要求扣1分/人
胡教授编写的SOP上不是说只要用清水清洁就可以了，只有在大便污染情况下才需要消毒吗？

小牛

这份表格可以细化，考评标准科参照科室的标准去考核，看看是否落实！

dengmingqiong

非常感谢，下载学习参考制定，谢谢！

清清

禅静思语 发表于 2013-6-8 17:11

                               
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质量评价标准全面细致，冒昧请教楚版：第11条、每天评估留置导尿管的必要性，尽早拔管——是从留置尿管的第 ...

有管床医生每日根据患者病情，分析考虑患者是否能把管，也就是评估患者留置导尿管是否必要性，以期早日拔管。缩短了置管时间就是减少感染的机会。

lvdongqin1963

下载收藏了,谢谢老师的无私奉献.

云淡风轻9

考核内容很详细，涵盖了各个环节，下载参考学习。

樱子

路过，考核内容很详细，涵盖了各个环节，下载参考学习。

lisa天使

导尿管的更换时间有什么要求？多长时间？