提高抗菌药物治疗前病原学常见检验项目？

怀揣幸福

      老师，请教一下，提高抗菌药物治疗前病原学常见检验项目中的免疫学检测中的梅毒螺旋体颗粒凝集实验（TPPA）+（RPR），指的是传染病四项中的梅毒检验项目吗？
     还有分子快速诊断中的聚合酶链式反应（PCR），新冠核酸检测属于这类吗？

尘埃69

医院感染病例治疗前送检，是否包含非指向性病原学？




按照国卫医研函【2021】198号附件2中所列的病原学送检项目，医院感染病例治疗病原学送检项目，有说明，包括：
说明：医院感染诊断相关病原学送检指住院期间开具《常 见病原学检验相关项目目录》（附件2)中微生物培养及药 敏试验、显微镜检查、免疫学检测以及分子快速诊断检验项 目并完成标本采集。
微生物培养及药 敏试验：普通细菌、厌氧菌、微需氧菌、真菌、分枝杆菌、支原体
显微镜检查：无菌体液（离心后）涂片染色细菌检查、涂片检查真菌、弱抗酸染色、抗酸染色、六安银染色、淋球菌革兰染色、隐球菌墨汁染色。
免疫学检测：肺炎链球菌抗原、军团菌抗原/抗体检测、特殊病原体抗原抗体检测如：支原体、衣原体、立克次氏体、螺旋体、隐球菌、艰难梭菌、布鲁氏杆菌、沙门氏菌、志贺氏菌等培养物血清学凝集。梅毒螺旋体颗粒凝集、TPPA+快速血浆反应素环状卡片实验（RPR）。G实验、GM实验等。
分子快速诊断检验项 目：聚合酶链式反应（PCR）、质谱分析技术（MS）、基因测序。
医院感染病例治疗前送检率不包括非指向性病原学送检项目：PCT、白介素6等

吴晓梅

1.不是传染病四项中的梅毒检验项目，是梅毒患者送的梅毒螺旋体颗粒凝集实验（TPPA）+（RPR）。
2.我们医院不包括新冠核酸检测。

木兮

常见检验项目中的免疫学检测中的梅毒螺旋体颗粒凝集实验（TPPA）+（RPR）不是传染病四项中的梅毒检验项目，是值得梅毒患者单独送检的项目。因为病原学送检项目的统计是为了更好的规范抗菌药物的使用，梅毒患者单独送检的上述指标应该也是为了用青霉素，符合初衷。而传染病四项一般是术前患者都会常规查，不符合后续使用抗菌药物的目的，如果纳入会夸大你院病原学送检率

木兮

PCR是一种技术，是利用体外扩增技术，针对多种病原体的DNA或RNA进行的一项检查。新冠病毒检测常使用PCR技术。当然，还有很多检测项目是使用PCR原理检测的。
从病原学送检的文件来看，新冠病毒送检不能纳入病原学送检，因为确诊新冠，治疗时不使用抗菌药物

怀揣幸福

感谢各位老师的指教。

LJMX0211

谢谢老师分享，涨知识啦

华毅

禅静思语

吴晓梅 发表于 2024-1-26 11:53
1.不是传染病四项中的梅毒检验项目，是梅毒患者送的梅毒螺旋体颗粒凝集实验（TPPA）+（RPR）。
2.我们医院 ...

请教吴老师：术前传染病四项中的梅毒检验，，与病原学送检中的梅毒螺旋体颗粒凝集实验（TPPA）+（RPR）不是一回事吗？有何区别？

吴晓梅

禅静思语 发表于 2024-1-29 08:45
请教吴老师：术前传染病四项中的梅毒检验，，与病原学送检中的梅毒螺旋体颗粒凝集实验（TPPA）+（RPR）不 ...

兰老师，有区别的！如果把术前四项中的梅毒检验算进去的话，那手术患者都是使用前送检了！
梅毒患者单项送检的才能算。

淡然自在

感谢各位老师的认真解答。

qianqianerzhou

吴晓梅 发表于 2024-1-29 08:56
兰老师，有区别的！如果把术前四项中的梅毒检验算进去的话，那手术患者都是使用前送检了！
梅毒患者单项 ...

吴老师我理解的是，这个梅毒的检查项目是针对于确诊梅毒患者，需要接受青霉素治疗之前的，才算治疗前病原学送检，对吗？

吴晓梅

qianqianerzhou 发表于 2024-2-23 15:47
吴老师我理解的是，这个梅毒的检查项目是针对于确诊梅毒患者，需要接受青霉素治疗之前的，才算治疗前病原 ...

是的，非常正确！

qianqianerzhou

吴晓梅 发表于 2024-2-23 15:57
是的，非常正确！

感谢吴老师的指点，我现在还有个疑惑，就是针对于幽门螺旋杆菌治疗的患者，他们有C13、C14呼气试验的检测，幽门螺旋杆菌阳性的结果，那么这类患者在应用抗生素比如甲硝唑、克拉霉素、阿莫西林这些，但是这个HP阳性不在常见病原学检验项目目录里面，这一部分患者是怎么计算他们的病原学送检的。

吴晓梅

qianqianerzhou 发表于 2024-2-23 16:08
感谢吴老师的指点，我现在还有个疑惑，就是针对于幽门螺旋杆菌治疗的患者，他们有C13、C14呼气试验的检测 ...

这一部分确实很难统计到，如果系统能关联到是最好！
我们医院没有统计在内，因为送检率都达标了也就不差这一个了。
这个涉及到的科室不多，应该只有消化内科吧，您可以看一下消化内科的送检率，如果不达标的话是不是这个原因造成的，如果是这个原因造成的可以手工统计进去。

qianqianerzhou

吴晓梅 发表于 2024-2-23 16:21
这一部分确实很难统计到，如果系统能关联到是最好！
我们医院没有统计在内，因为送检率都达标了也就不差 ...

吴老师，我们现在整体算全院的送检率是达标的，我们目前也没有针对单独科室的送检率进行考核，因为象耳鼻喉科这样的经验用药比较多，患者基本入院就用抗生素，如果统计他们就是0%送检率，他们如果想送检目前本院也只有pct和白介素6这样的检查。消化科最经常用抗生素就是两个环节，第一就是切肠息肉之后的预防用药，第二就是抗幽门螺旋杆菌的用药，我近期一直是人工统计，看病志，来计算。

吴晓梅

qianqianerzhou 发表于 2024-2-23 16:29
吴老师，我们现在整体算全院的送检率是达标的，我们目前也没有针对单独科室的送检率进行考核，因为象耳鼻 ...

没有针对单独科室的送检率进行考核，全院的送检率都能达标，真是厉害的！
我们都是考核到科室的，耳鼻喉科考核以后也能达到。
切肠息肉之后的预防用药不要送检。（切肠息肉之后预防用药是不合理的，不需要使用的）

刘瑶1

木兮 发表于 2024-1-27 23:06
PCR是一种技术，是利用体外扩增技术，针对多种病原体的DNA或RNA进行的一项检查。新冠病毒检测常使用PCR技术 ...

老师，这样理解，流感检测也不属于了？

木兮

刘瑶1 发表于 2024-2-25 21:07
老师，这样理解，流感检测也不属于了？

是的，不属于，流感检测测的是流感病毒，病毒治疗不用抗生素的。但如果检测项目包含支原体就算，因为支原体的治疗一般会用抗生素

qianqianerzhou

吴晓梅 发表于 2024-2-23 16:39
没有针对单独科室的送检率进行考核，全院的送检率都能达标，真是厉害的！
我们都是考核到科室的，耳鼻喉 ...

吴老师，确实切完肠息肉的预防用药不合理，这个是消化科一直以来延续下来的，下一步我们也要尽可能的整改这部分。下一步我们也要针对于科室进行考核目标的设定。谢谢吴老师！