心梗术后4天，发热血培养泛菌属是医院感染病例吗？

Serene

各位老师，请教一个病例，患者男，72岁，因急性心梗入院，入院时几乎休克状态，静脉输液未严格无菌操作，后立即按流程进行了急诊介入治疗，置入支架2枚，住院4天后出现发热，体温最高40℃，血培养示：泛菌属、超敏CRP51.60mg/L、PCT43.092ng/ml，白细胞16.7*10^9、中性粒细胞8.0*10^9/L，既往胃窦炎病史，否认其他病史。请问，这种情况属于医院感染吗？

吴晓梅

“急性心梗入院，入院时几乎休克”：那是心源性休克，不是感染性休克。
“住院4天后高热、血培养阳性、PCT43.092ng/ml”：非常典型的血流感染，属于医院感染。

Serene

吴晓梅 发表于 2023-12-14 16:18
“急性心梗入院，入院时几乎休克”：那是心源性休克，不是感染性休克。
“住院4天后高热、血培养阳性、PCT4 ...

吴老师，此例血流感染我们分析是静脉注射时无菌操作不严或者介入手术过程中发生的，您认为我们这个分析思路还需要再完善吗？或者还有哪些环节是感染的原因。

缭绕

https://baike.so.com/doc/5753889-5966650.html
泛菌属是一种条件致病菌，可以存在伤口，血液里面。
为什么直接判断无菌操作不严格呢？
血培养就这么一份报告吗？
如果要判断是静脉注射时不严，是否可以对静脉注射的消毒用品进行检测？
还有，介入用的一次性物品是怎么管理的？
你要追溯的话，得从整个流程去追溯

吴晓梅

魏红梅 发表于 2023-12-14 16:28
吴老师，此例血流感染我们分析是静脉注射时无菌操作不严或者介入手术过程中发生的，您认为我们这个分析思 ...

为什么判断“静脉注射时无菌操作不严”呢？这个不应该呀！具体出在哪个环节呢？引起这么重的感染如果问题出在静脉输液的话，那肯定是液体污染了！

刘瑶1

DSA室空气物表，患者本身因素，术者的术前术中术后操作是否规范，不要局限护士的静脉输液。个人愚见。

wuxing718

赞同6楼老师

zhangxuelian

你要追溯的话，得从整个流程去追溯

aaalxl

不要太局限个人

沈月华

应全流程追溯，从环境、操作、物品管理各方面

暖暖花香

别先预设答案。一般情况下，静脉输液操作的一次违规动作，很少引起这么严重的血流感染吧。建议多维度查证。

杨兴杰

学习了，谢谢各位老师的指导

秋天的珊瑚

学习了，谢谢各位老师的指导

耐药君

整个流程从头到尾的追溯呀，不要预设答案

真心竹

是不是可以看近期做介入手术患者是否还存在同样的情况，做个调查，然后开会，整体讨论，找出原因，再进行分析，提出整改措施，在后期追踪整改效果。

何处芳草

路过涨知识了，感谢老师分享！

LJMX0211

路过学习啦，谢谢老师分享

木兮

属于院内感染，但不应该只考虑由不严格的无菌操作引起，可以去追踪手术的情况，但也不排除是非无菌静脉输注导致的

缭绕

肠道内善恶兼备的神秘细菌——泛菌属
https://bbs.sific.com.cn/forum.p ... 770&fromuid=287
(出处: 上海国际医院感染控制论坛)
您的这个病人，我始终很好奇！但是抗感染治疗效果应该不错吧？期待您后续的跟踪报道！
这篇文章可以参考一下。

禅静思语

正如大家的分析：不要肯定的锁定某一个人的某项操作。因为休克状态的急救，确实牵扯的环节比较多呢