牙椅自带的水路消毒流程，大家觉得有问题吗？

空心萝卜大白菜

我们口腔科的新牙椅上自带的水路消毒流程，使用的是20mg/L含氯消毒剂，生活中餐具的消毒还用200-300mg/L的浓度，20mg/L对各种病原菌真的有效吗？

格日乐图

空心萝卜大白菜 发表于 2024-7-23 09:47
查看了含氯消毒片的使用说明书没有提到20mg/L使用的情况，疑惑浙江省的地标中水路消毒浓度的依据。 ...

目的:检测微酸性电解水(slightly acidic electrolyzed oxidizing water,SAEOW)对于独立供水的口腔综合治疗台水路(dental unit waterlines,DUWLs)的消毒效能。
方法:选择32台具有独立供水的口腔综合治疗台(dental chair unit,DCU),随机分为对照组(n=8)和实验组(n=8)。对照组选用无菌蒸馏水(distilled water,DW)连续15d供水DUWLs,实验组1,2,3组分别用有效氯含量10mg/L,20mg/L,40mg/L的SAEOW独立7d供水DUWLs,实验第1d开始采集每台DCU高速手机和三用枪水样,4h内送细菌培养、菌落计数,1次/d;连续7d。实验第8d始,实验组改变为DW连续7d供水DUWLs,1d后开始采集DCU高速手机和三用枪水样,送细菌培养、菌落计数,1次/d,连续7d。
结果:SAEOW消毒后1d,实验1,2,3组高速手机和三用枪菌落计数组内比较均显著下降(P<0.01);SAEOW消毒后2d,实验3组DCU高速手机和三用枪水样平均菌落计数均小于消毒合格水样上限值:100CFU/ml;SAEOW消毒3 d后,实验3组菌落计数为0CFU/ml;实验1,2组菌落计数亦显著小于100CFU/ml(P<0.01);更换为DW供水后1~2d,实验1,2,3组DCU高速手机和三用枪水样平均菌落计数小于100CFU/ml,实验1,2,3组间比较无统计学差异(P>0.05);3~7d,实验组高速手机头和三用枪大于水样菌落计数在257~886CFU/ml,均显著高于100CFU/ml(P<0.01)。
结论:有效氯含量10mg/L的SAEOW可作为消毒剂作用于DUWLs内环境消毒。

出自冯岩,刘芳,蔡成雄,宋伟星,王景博,栗洪师.微酸性电解水用于口腔综合治疗台水路消毒的研究[J].中华老年口腔医学杂志,2020,18(6):351-355



浙江那个规范对诊疗用水也是有要求的，在牙椅自带的独立储水罐内装纯化水或去离子水作为口腔诊疗用水的供水方式，在这个前提下，要求牙椅水路系统使用独立储水罐宜每日进行低浓度的清洗消毒，是可以达到效果的。


同时有文献表明，即使采用500mg/L的含氯消毒剂对独立水源（储水罐）类型的口腔综合治疗台进行消毒，3天后水质仍会超标，也就是说含氯消毒剂本身对水路消毒效果维持时间短,提高浓度也不会延长消毒效果的维持时间，加之长期使用对管路内壁造成不可修复的危害，就不要求这么高的浓度了。


总之，现有证据表明，在口腔综合治疗台的水路消毒中，消毒频率（每天？每周？）比消毒浓度（20？500？）更为重要，我是这么理解的。

匆匆那些年

那就询问生产厂家，会看看使用说明书

韩韩3

我们是直接净化的纯水            

空心萝卜大白菜

韩韩3 发表于 2024-7-23 08:39
我们是直接净化的纯水

使用净化的纯水也需要进行水路消毒吧？或者有直接具有消毒作用的电位水可以持续消毒水路

格日乐图

有效的，浓度太高容易腐蚀管路，参照说明书使用即可

春语

   在《浙江牙椅水路系统清洗消毒技术规范》2021版上有规定

春语

     《浙江牙椅水路系统清洗消毒技术规范》2021版
附录A.1 消毒液与浓度
牙椅水路管道消毒可选择20mg/L含氯消毒液、20mg/L二氧化氯或2%过氧化氢或其它适宜的消毒剂。

怡彩纷呈

可参照一些地标，再结合厂家说明书

怡彩纷呈

有的时候，并不是浓度越高越好。
也不是，统一的浓度必须到500才可以。
产品说明书是第一位。如果不放心的话，也可以做个消毒前、消毒后的对比，来验证你的猜想

空心萝卜大白菜

20mg/L对病原菌有效的话，我们疫情三年对小小新冠病毒使用1000-2000mg/L含氯消毒剂是不是太狠了

z6a8o

这个浓度可以的

liuanyun

楼主反馈的正是临床的困惑，浓度低了（20mg/L)担心达不到牙科水路消毒的效果，浓度高了（500mg/L)会对管路腐蚀，期待相关国家级规范或标准出台，也好有个依据。

cygs

使用的是20mg/L含氯消毒剂，感觉浓度有点低了

xwj1102

我们医院的牙椅去年装修后换的新的，内部管路的消毒厂家提供的是3%的过氧化氢，根据使用频次两个月或者一个月进行一次水路的消毒。消毒也比较简单，储水罐装上过氧化氢，启动自动消毒设置，消毒后纯化水冲洗管腔就可以了。

公羽桑

春语 发表于 2024-7-23 08:53
《浙江牙椅水路系统清洗消毒技术规范》2021版
附录A.1 消毒液与浓度
牙椅水路管道消毒可选择20mg/L含 ...

感谢老师的分享，谢谢.........

zhixpzhixp

路过，学习了，谢谢老师

空心萝卜大白菜

消毒用品网上备案查了一下含氯消毒片的使用说明，未提及250mg/L以下的使用情况

空心萝卜大白菜

怡彩纷呈 发表于 2024-7-23 08:56
有的时候，并不是浓度越高越好。
也不是，统一的浓度必须到500才可以。
产品说明书是第一位。如果不放心的 ...

查看了含氯消毒片的使用说明书没有提到20mg/L使用的情况，疑惑浙江省的地标中水路消毒浓度的依据。

李琦00

口腔综合治疗台水路清洗消毒技术规范 T/WSJD 40—2023

4.3 口腔综合治疗台及用水
4.3.1 口腔综合治疗台宜设置具有各管道水路排空功能的装置，水路材质应选择耐腐蚀的材料。
4.3.2 输入水的源水至少应符合 GB 5749，宜使用符合《中华人民共和国药典》（二部,2020 版）要求
的纯化水。独立储水罐应使用纯化水，连续使用时间应≤24h。
4.3.3 诊疗用水的菌落总数≤500 CFU/mL(R2A 琼脂培养基)或≤100 CFU/mL(营养琼脂培养基)。有条件
的医疗机构宜选用 R2A 琼脂培养基，两种方法均不应检出致病菌。
4.3.4 口腔外科手术、种植牙操作应使用无菌水。
4.3.5 口腔综合治疗台污水排放管道应接入医疗机构污水处理系统，其它排放方式应符合 GB 18466。
4.4 消毒产品
4.4.1 消毒产品应具有新消毒产品卫生许可批件或合格的卫生安全评价报告，其中，卫生安全评价报告
中水路消毒产品检验项目应符合附录 A 的规定[其中，同一个消毒产品，不同消毒剂量应分别检测相应的
指标微生物的杀灭效果。产品标签说明书标注仅用于水路轻度污染水(指未产生生物膜、无疑似或确诊传
染病患者使用、未发生医院感染暴发)的连续性消毒，也可参照《生活饮用水消毒剂和消毒设备卫生安全
评价规范(试行)》(2005 年版)进行测定]，检测方法和结果判定应符合国家相关卫生标准和规范的要求。
4.4.2 使用的消毒产品应对人员安全，对水路的材质基本无腐蚀性，不影响诊疗器械及口腔材料的临床
使用寿命。
4.4.3 自产化学因子的消毒器械使用的原料应符合相关卫生标准。
4.4.4 消毒器械宜具备主要检测指标在线监测、数据显示、储存和打印等功能。