一类切口手术抗菌药物预防使用

鎏鎏

求助：Ⅰ类切口手术在以下情况可以围手术期预防性使用抗生素：

（1）手术范围大、持续时间超过该类手术的特定时间或一般手术＞3h、污染机会增加。

（2）手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者，如头颅手术、心脏手术、眼内手术等。

（3）异物植入手术，如人工心瓣膜植入、永久性心脏起博器放置、人工关节置换等。

（4）高龄（＞70岁）、糖尿病、营养不良或免疫缺陷者等高危人群。

（5）经监测认定在病区内某种致病菌所致手术部位感染发病率异常增高。

请问各位老师，骨折切开复位内固定术、腹股沟疝无张力修补术都有植入物，符合第三条的异物植入手术条件么？是否可以预防性使用抗生素？

吴晓梅

1.第三条主要是指“人工心瓣膜植入、永久性心脏起博器放置、人工关节置换”。
2.骨折切开复位内固定术可以预防使用抗菌药物，但也是要根据患者的实际情况，并不是每一例内固定术都需要预防用药。
3.腹股沟疝无张力修补术肯定不符合第三条。

《2013年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》
I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%，原则上不联合预防使用抗菌药物。其中，腹股沟疝修补术（包括补片修补术）、甲状腺疾病手术、乳腺疾病手术、关节镜检查手术、颈动脉内膜剥脱手术、颅骨肿物切除手术和经血管途径介入诊断手术患者原则上不预防使用抗菌药物。

《2012年全国抗菌药物临床应用专项整治活动督导检查手册》
原则上不预防使用抗菌药物的I类切口手术：甲状腺、乳腺、腹股沟疝、关节镜检查、颈动脉内膜剥脱、颅骨肿物切除、白内障手术。

上善

吴晓梅 发表于 2024-7-6 12:11
1.第三条主要是指“人工心瓣膜植入、永久性心脏起博器放置、人工关节置换”。
2.骨折切开复位内固定术可以 ...

吴老师回答的准确且清晰，学习了

鎏鎏

吴晓梅 发表于 2024-7-6 12:11
1.第三条主要是指“人工心瓣膜植入、永久性心脏起博器放置、人工关节置换”。
2.骨折切开复位内固定术可以 ...

学到了，谢谢吴老师，